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2015/5/18
(:linli)
(:linli)近期用药史及目前用药:阿司匹林或其他非甾体类抗炎药、类固醇激素、肝毒性药物、能引起食管腐蚀性损伤药物首先认定是否真正消化道出血;排除食物或药物引起血红色及黑便,如动物血和其他能使大便变红的食物、炭粉、含铁剂药物、铋剂有关疾病史:胃食管反流病、慢性肝病、炎症性肠病、肾功能不全、先天性心脏病、免疫缺陷、凝血障碍(二)排除消化道以外的出血原因:有关家族史:遗传性凝血障碍病、消化性溃疡病、[详细]
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2015/5/14
消化道出血听起来就知道是上火引起的炎症
(2)降低门脉压力的药物治疗:使出血处血流量减少,为凝血过程提供了条件,从而达到止血(1)气囊压迫:是一种有效的,但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法半个世纪以来,此方法一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法,近期止血率90%三腔管压迫止血的并发症有:①呼吸道阻塞和窒息;②食管壁缺血、坏死、破裂;③吸入性肺炎最近几年,对气囊进行了改良,在管腔中央的孔道内,可以通过一根细径的纤维内镜,这样就可以直接观[详细]
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2015/5/4
呕血多为棕褐色
呕血多为棕褐色,呈咖啡渣样,这是由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致这是上消化道大量出血之后引起循环血容量减少,静脉回心血量相应足,心排血量明显降低,临床表现为头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、黑朦或晕厥等患者常可因至厕所排便后晕厥倒地,应特别注意●失血,睦周围循环衰竭上消化道出血,尤其是大量出血是临床常见的急诊大多数患者有呕血或黑粪作为信息,但有少数患者以急性周围循环衰竭或昏厥起病,未露庐山真面目[详细]
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2015/5/4
四预防便秘大便燥结
日常生活中,尽多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的协调机能医学研究表明,脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球,所以防范脑溢血的发生,最好的办法是在早晚时分,用左手转动两个健身球,帮助右脑半球的发达一、注意天气变化和生活规律,防止劳累二、控制高血压脑溢血最常见的原因就是高血压,控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性,在医生的指导下[详细]
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2015/5/4
如果你是在备孕期的未准妈妈就更加要小心了
注:一般无明显阳性体征腹痛周期性月经间期疼痛,可轻可重,一般持续几个小时,个别患者可持续2—3天排卵期出血能怀孕吗排卵期出血的原因子宫内膜慢性炎症,使得排卵时子宫内膜充血明显,或排卵时,碰巧卵巢表面血管破裂,出血较正常量增多并随输卵管蠕动反流至宫腔,经阴道排出体外由此看来,排卵期出血是会导致不孕的哦不孕可能因排卵期出血而中止性生活,错过受孕时机所致经诊断性刮宫,基础体温测定(基础体温呈[详细]
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2015/4/28
上消化道大出血是门静脉高压症十分严重的并
⑴肝腹水;⑼肝硬化基础上出现重症肝炎肝硬化常见的并发症有⑸疝气;⑻原发性腹膜炎或腹水感染;⑷肝性脑病;⑺肝癌;⑵上消化道出血;建议尽早求助外科治疗⑶脾肿大伴有脾功能亢进;⑹胆囊炎胆石症;上消化道出血为最常见的并发症,多突然发生大量呕血或黑粪上消化道大出血是门静脉高压症十分严重的并发症约85～90%的门静脉高压病症由肝硬化所致肝硬变病人中仅有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的病人中约[详细]
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2015/4/25
预防怀孕后合并消化道出血的措施如下:(1
(3)怀孕后期少吃多餐、细嚼慢咽,避免吃坚硬、辛辣的食物,出现腹泻时应立即就医,预防诱发消化道出血预防怀孕后合并消化道出血的措施如下:(1)妇女怀孕前应有计划地增加营养,例如运动,养心安神,为怀孕创造良好的条件(2)有消化系统疾病的妇女应治好病后再怀孕治疗白癜风最新最佳最好的方法[详细]
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2015/4/21
对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法
一般出血不超过500毫升,多以呕血为主,也有以便血为主止血剂的应用:①酌情选用安络血\止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注;②自胃管灌注浓度为80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶;③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血判定急性胃出血,主要是根据急性大呕血和黑便患者呕[详细]
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2015/4/16
可对病变进行活检
上胆道出血是指treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围在消化性溃疡及胃肠道肿瘤的诊断上有一定意义,可以诊断小部分小肠疾病引起的出血,但敏感性及特异性不高,且活动性出血后不宜过早进行钡剂造影,否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血,目前已不常规使用一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作对某些诊断困难病例,可以用miller[详细]
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2015/4/13
本身患胃病的人应尽量做到定时进餐
此外,应尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟本身患胃病的人应尽量做到定时进餐,每日可定时进食5~6次,进食量少,能减轻胃的负担,避免胃部过度扩张;进餐次数多,可使胃中经常存有少量食物,以中和胃内过多的胃酸病情严重的人最好食用营养丰富、又易于消化的松软食品,如面条、米粥、牛奶等,如果有条件,还可多吃点蜂蜜,因为蜂蜜有抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的功能吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切、[详细]
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2015/4/10
血与粪便混合
结肠出血,便鲜血或暗红色2、小肠出血 以黑便为表现出血在肠道内停留时间越长,黑便越明显,伴有血腥味若出血量大,刺激肠蠕动增强加快,使出血排出快,便出的血呈暗红色或红色小肠出血多伴有阵发性腹疼,或腹泻各种急慢性肠炎,特异性感染,出血性肠坏死,小肠肿瘤、息肉、血管瘤、血液病等,为小肠出血常见病小肠出血定位较难结肠镜,十二指肠肠镜都不能进到小肠内钡餐,b超,ct等影像检查也难以发现近几年来研制的胶囊内镜[详细]
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2015/4/3
适应症:(1)其他方法难以控制的食管胃底
(2)肝性脑病意识不清或有肝昏迷前驱症状者禁忌症:(1)患者有上消化道大出血,呼吸循环状态不稳定者,或处于休克状态(3)内镜视野非常不清晰,不能满意暴露曲张的静脉者适应症:(1)其他方法难以控制的食管胃底静脉曲张破裂出血采用硬化剂注射紧急止血(2) 重度食管胃底静脉曲张,有出血史者,高龄,肝功能严重受损伴严重并发症,不能耐受手术者,(3)以往有食管静脉曲张出血,当前仍有出血倾向者,进行硬化剂治疗,[详细]
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2015/3/30
以上各病因的出血均可急诊胃镜来确诊
4.胃癌出血的患者常有上腹不适、疼痛、饱胀等消化不良病史,患者年龄偏大,在45岁以上,消瘦,贫血等1.消化性溃疡出血患者多有溃疡病史或上腹部规律性疼痛病史,出血量大而急时可以呕血以上各病因的出血均可急诊胃镜来确诊,对于大出血伴循环障碍者,可在补液输血等支持疗法使病情稍稳定后行内镜确诊对于急性胃黏膜病变,由于其可在数小时愈合,因而胃镜检查时可能已无病灶2.急性胃黏膜病变多有应急状态等病史如急性脑血管[详细]
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2015/3/24
根据临床表现及大便隐血试验阳性
[预防与调养](1)一般治疗:加强护理,密切观察,安静休息,大出血者禁食,一般则给予流质饮食[诊断]本病应及时到医院,在医生严密监督下治疗;(2)肝火犯胃:吐血鲜红或紫暗,口苦目赤,胸胁胀痛,心烦易怒,失眠多梦,或见赤筋红缕、栀积痞块,舌边红苔黄,脉弦数②亦可用冰水加去甲肾上腺素洗胃中成药:新清宁片(3)根据出血原因和性质选用止血中成药:云南白药④凝血酶元时间延长:可以静脉注射vitk1 10mg[详细]
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2015/3/15
过去通常采取新鲜全血
肝硬化上胆道出血时输血的指征必须严格掌握输血是一种重要的治疗措施应输新鲜血,少用库存血,以免诱发或加重肝性脑病过去通常采取新鲜全血,自80年代开始,成分输血在我国逐渐推广应用出血量大而出现出血性休克时是输注新鲜血液的绝对指征一般出血量小者,不必输血脉搏大于120次/分、血压小于12/8kpa、血红蛋白<82g/l,是输血的客观指标一般认为一次出血量在500ml以下,无全身症状,尿量小于30ml/h[详细]
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2015/3/9
膈疝胃扭转憩室炎钩虫病等
膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病等4.小肠疾病 急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、小肠肿瘤、胃肠息肉病、小肠血管瘤及血管畸形1.食管疾病 食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管胆道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可因[详细]
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2015/3/7
体检发现左锁骨上窝淋巴结肿大
在上胆道出血后,患者常因有便意而至厕所,排便时或便后站立,往往晕厥倒地,应特别注意1 观察生命体征3 血常规检查肝硬化出血治疗 迅速补液、输血、纠正休克上胆道出血的病死率随出血病因而不同,约为4.7%～50%,病死率与年龄有一定的关系失血时,老年人主要器官代偿功能较差,易致急性肾功能衰竭、肝功能不全、心血管功能减退等同时老年人因动脉硬化止血困难,还夹杂各种慢性病,是使病死率增高的重要因素老年人上胆[详细]
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2015/2/20
补液和尿量足够的情况下
c.结缔组织病:血管炎。e.急性感染性疾病:流行性出血热、钩端螺旋体病。出血病因和部位诊断(鉴别诊断)1.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。⑶胸主动脉瘤破入消化道。⑴胆道出血:胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、胆囊或胆管癌、肝癌、肝囊肿或肝血管破裂b.尿毒症。2.出血是否停止的判断2.门静脉高压、食管胃底静脉破裂出血、门脉高压性胃病、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞(budd-chiari综[详细]
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2015/2/16
上胆道出血主要表现为呕血和黑便
对已发生休克者,应及时清除其口腔内的积血,防止血液吸入气管而造成窒息。上胆道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡,肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂,以及胃癌等引起。病人于出血前,多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣(如出血急、量多,则也可呈鲜红色),大使呈咖啡色或柏油样,但要[详细]
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2015/2/9
研究表明推进式小肠镜检出的病变中
对83例隐匿性ogib患者的回顾性调查表明pe诊断率达59%上消化道内镜即食管胃十二指肠镜(esophagogastroduodenoscopy,egd),作为怀疑上胆道出血的初步检查手段初次行egd为阴性时可重复检查以提高阳性率研究表明推进式小肠镜检出的病变中,64%是常规内镜可检查出的ogib患者做小肠镜之前要重复egd检查,据研究这样可提高egd的阳性率,包括肠疝患者和有nsaid病史者如果[详细]
