不可不知的肝血管瘤临床表现

肝血管瘤多为单发，也有多发者，大小不一，最小者须在显微镜下确诊，大者可达数公斤。常位于肝右叶，呈紫蓝或紫红色，质地柔软，富有弹性，可压缩，边界清楚，但无包膜，表面光滑或不规则分叶状，切面呈状。以下是肝血管瘤临床表现：

1.腹部包块

腹部包块有囊性感无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

2.胃肠道症状

右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3.压迫症状

巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难;压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4.肝血管瘤破裂出血

肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，和出血和休克症状。多为生擅长肋弓以下较大的肝血管瘤因外力致使破裂出血。

sabach-Merritt综合征

血小板减少、大量凝血因子消耗引发的凝血异常。其病发机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引发凝血机制异常，可进一步发展成DIC。

6.其他

游离在肝外生长的带蒂血管瘤改变时，可产生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴随动静脉瘘构成，回心血量增多，致使心力衰竭。

肝血管瘤生长缓慢，病程常达数年之久，但也偶可见到增生较快者。瘤体小时可无任何症状，多在体检或因其他疾病剖腹术时被发现。当肝血管瘤直径5cm时有少数患者会出现非特异性的腹部症状。因此，患者必须要引发重视。

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