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2016/11/29
常见腹痛的鉴别诊断
腹痛如何鉴别诊断？急性腹痛急性腹痛是常见的临床症状之一，其病因复杂多样，但其共同特点是发病急、变化快和病情重，需迅速准确的作出诊断和鉴别诊断。腹腔脏器的急性炎症：①急性肠胃炎：可发生于任何年龄组，多以进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食后出现持续性和阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻，便后腹痛可减轻或缓解，可伴有畏寒、发热等。上腹部及脐周压痛明显，无反跳痛，听诊肠鸣音亢进。实验室检查白细胞和中性粒细胞可[详细]
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2016/11/29
内科鉴别诊断临床借鉴
1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。 2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。 3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。 4、[详细]
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2016/11/29
子宫腺肌症介入治疗问答
作者：靳勇来源：苏大附二院介入科（《医学界》转载本文已获得授权）什么是子宫腺肌症 子宫腺肌症是子宫的非肿瘤性病变，但许多症状和体征与子宫肌瘤非常相似。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，在月经期的时候，这些异位的内膜组织的出血直接进入肌层，会引起疼痛。随着血液的积累，周围的肌肉膨隆肿胀并形成纤维组织。这种肿胀位于子宫肌层内，称为腺肌瘤，因为在超声检查时感觉很[详细]
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2016/11/29
消化道大出血
屈氏（Treitz）韧带以近的消化道出血称为上消化道出血，屈氏韧带至回盲部的消化道出血称为中消化道出血，回盲部以远的称为下消化道出血。1、病因(1)上消化道出血：消化性溃疡最常见胃十二指肠溃疡最常见40-50%，其中十二指肠溃疡占3/4.以十二指肠球后壁或胃小弯溃疡多见。NSAID或吻合口溃疡易导致大出血门静脉高压症20-25%，肝硬化引起门脉高压症多伴食管胃底静脉曲张，可破裂出血应激性溃疡20%[详细]
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2016/11/25
急性胆管炎的鉴别与治疗
急性胆管炎发病部位在胆管处，一般起病急，症状明显。患者痛苦不堪，而常规腹腔治疗方法往往忽视对胆道的治疗，因此患者和家属在起病的初期经常无法确定患者的确切病因，产生焦躁、恐慌的情绪。今天，我们就带大家认识一下急性胆管炎这种急症。胆管是胆囊与肝脏连接的通道，胆囊中储存的胆汁通过胆道流入肠道参与消化。在正常人体中，胆道与血管一样，都应当保持清洁畅通。但细菌感染、胆道结石、肝胆肿瘤压迫等各种因素都有可能使[详细]
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2016/11/25
大出血介入治疗可救命
临床上可以有各种各样的出血：1、按出血部位分有脑出血、鼻衄、咯血、呕血、便血、尿血、阴道出血、皮下出血和蛛网膜下腔出血等；2、按出血程度分有大出血、中等量出血和少量出血等；3、按发病情况可分为急性出血和慢性出血；4、按出血原因分有外伤、手术、肿瘤、先天畸形、感染原因等。5、按发生出血的血管分，可以是动脉、静脉也可以是毛细血管。其中急性大出血常在短时间内危及患者生命，需要紧急救治。常见的大出血有：咯[详细]
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2016/11/25
必备内外科课本中出现的所有nbsp
一：内外科课本中出现的所有N联征1.胆道出血三联征：胆绞痛，梗阻性黄疸，消化道出血(每次-ml，每隔1-2W一次)。2.Mirizzi三联征：胆囊炎，胆管炎，梗阻性黄疸。3.肛裂三联征：前哨痔，肛裂，肛乳头肥大。4.肠套叠三联征：果酱色便，回盲部空虚，蜡肠样包块。5.碱性返流性食管炎三联征：上腹或胸骨后烧灼痛，胆汁性呕吐物，体重减轻。6.G+细菌脓毒征三联征：昏迷，脓肿转移，心肌炎。7.G-细菌三[详细]
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2016/11/25
2016年下半年深圳护理类每日一练
一、基础护理 1、为男患者插导尿管时.提起阴茎与腹壁成60°角.目的是使A.耻骨前弯扩大B.耻骨下弯扩大C.耻骨前弯消失D.耻骨下弯消失E.尿道膜部扩张2、成年女性行一次性导尿时.导尿管插入长度是A.4~6cmB.7~10cmC.10~15cmD.15~18cmE.18~22cm3、为女患者行留置导尿时.应在见尿后再将导尿管插人A.1~2cmB.3~4cmC.4~6cmD.5~7cmE.7~[详细]
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2016/11/25
医学小知识常用的体征特点
（1）膀胱刺激征:①尿频②尿急③尿痛（2）腹膜刺激征:①压痛②反跳痛③腹肌紧张（3）脑膜刺激征:①颈强直②凯尔尼格征（kerning征）③布鲁津斯基征（Brudzinski征）（4）溶血三联征:①贫血②黄疸③脾大（5）夏柯三联征:①腹痛②寒战高热③黄疸（6）胆道出血三联征:①绞痛②黄疸③出血（7）阿司匹林三联征:①哮喘②鼻窦炎③阿司匹林类过敏（8）血脂异常三联征:①血清TG②VLDL浓度升高（9）[详细]
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2016/11/25
急性胰腺炎病人的护理
一、病因和发病机制国内以胆道疾病最为常见，国外除胆石症外，大量饮酒是主要病因。（一)胆道疾病：其中以胆石症最为常见。（二)胰管梗阻（三)十二指肠乳头邻近部位的病变（四)酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和oddi括约肌痉挛。当剧烈呕吐时，十二指肠内压力骤增，致十二指肠液反流人胰管，引起急性胰腺炎。二、临床表现临床多见急性水肿型胰腺炎，症状相对较轻；出血坏死型少见，但较严重，常伴[详细]
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2016/11/25
常见引流管的护理
引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。临床上应用的引流管种类很多，多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。一、胃肠减压的护理（一[详细]
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2016/11/25
上消化道大量出血病人的护理
一、病因（★★）上消化道出血的病因很多，其中常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。现将病因分类归纳如下：（一）上胃肠道疾病1.食管疾病和损伤（1）食管疾病，如反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管消化性溃疡；（2）食管物理性损伤，如食管贲门黏膜撕裂综合征，器械检查、食管异物或放射性损伤；（3）食管化学性损伤，如强酸、强碱或其他化学品引起的损伤。2.胃、十二指肠疾病消化[详细]
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2016/11/25
胆结石的成因以及怎样预防和治疗
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。 造成胆结石主要原因可能有：1.喜静少动[详细]
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2016/11/25
胆管癌的诊断困境及内镜下诊断方法进展
本文原载于《中华全科医师杂志》年第6期胆管癌是一种来源于肝内或肝外胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发生率约占人类恶性肿瘤的2%，消化道肿瘤的3%，居肝脏肿瘤发病率的第2位。相关流行病学文献显示，胆管癌的发病率与病死率呈上升趋势。现就目前胆管癌的诊断困境及内镜下诊断方法进展做简要论述。一、胆管癌的分类目前国际上对胆管癌的分类及命名比较混乱，缺乏统一标准。年美国癌症联合会将胆管癌分为肝内胆管癌(ICC)和肝外[详细]
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2016/11/25
药师之友各类抗菌药物的主要特点及选用
“这不是违法，是犯罪！医院里的这些事全部都是犯罪！”本文结合我国最新版《抗菌药物临床应用指导原则（年版）》等文献，对抗菌药物的相关要点进行简要梳理，希望能对读者有所裨益。相关术语抗感染药物：用于治疗各种病原体（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等）所致感染的药物，其概念较抗微生物药稍宽泛。后者一般不包括抗蠕虫药。抗菌药物（抗细菌药）：是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。包[详细]
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2016/11/24
脂肪肝是怎么回事
肝病这种疾病的发病因素具有一定的复杂性，和我们的日常生活和遗传因素是分不开的，想要治疗肝病这种疾病，我们必须得从这种疾病的其他的方面了解这种疾病的相关的知识点，但是肝病这种疾病会出现体液过多的临床表现，下医院的介绍呢!什么叫肝病? 肝病是一种常见的肝脏良性肿瘤，包括硬化性血管瘤，血管内皮细胞瘤，毛细血管瘤和海绵状血管瘤。以海绵状血管瘤最多见。我们一般所谓的肝病就是指海绵状血管瘤。它可发生于任何年[详细]
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2016/11/23
海上名医曙光医院肝胆外科主任罗运权教
年对于安徽的尹先生来说是相当特殊的一年。在这一年中他连续三次反复肝内胆管感染，人实在扛不住了，医院求治无门下，怀着最后的希望找到上海中医院肝胆外科，终于在这里治好了他的病。原来尹先生本身患有先天性肝内胆管扩张症（Caroli病），而病变范围已累及双侧肝内胆管，且左右肝管,胆总管均布满大小不一结石，自年首次出现发热、寒战、右上腹疼痛至此次就诊，尹先生已承受此病断断续续发作十余年，症状发作次数及程度更[详细]
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2016/11/23
肝内胆管结石术后复发再手术的注意事项
肝胆管结石由于它的病理复杂性，手术后胆石的残留率和复发率很高，或因以前手术方式不当，复发性化脓性胆管炎屡屡发作，以致多次手术并使病理情况更加复杂化。当需要再手术时，无疑增加了手术的难度。肝内胆管残余结石的处理：肝胆管结石术后仍有残余结石，是外科治疗中的一个难题。虽然随着外科技术的不断改进，但是肝内胆管结石术后残余结石的发生率仍然很高。据统计国内19个省市例肝内胆管结石术后，残石发生率为30.36%[详细]
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2016/11/23
公务员录用体检再说肝内胆管结石
公务员录用体检通用标准（试行）第十七条有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。17.1条文解释3）肝内胆管结石：是指肝内胆管系统内有结石，结石可原发于肝内，也可继发于胆总管结石或其他原因所致的肝胆管狭窄。结石可散在分布于左右肝叶的各级胆管内，或局限于肝内的一处或数处。本病易阻塞胆管造成胆汁引流不畅，产生严重并发症，较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血，还可继发肝叶萎缩、胆汁性肝硬化和门脉高压等[详细]
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2016/11/23
出现这6种症状或是肝血管瘤
导读很多朋友对于肝血管瘤并不了解，甚至都不知道还有这个肝病，那么肝血管瘤有哪些症状与表现呢？出现这6种症状或是肝血管瘤1腹部包块腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。2胃肠道症状右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。3压迫症状巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，[详细]
