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2016/11/23
胆管穿刺PTCD及胆囊穿刺PTGD
胆心反射（迷走神经反射）是指胆道手术时由于牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降，严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常，甚至心跳骤停等现象，已处于休克或低血压状态下的病人更易发生，应采取积极措施（局部神经封闭、静脉辅助用药如哌替啶、阿托品）加以防范。它的发生是建立在完整的反射弧基础上的（胆囊、胆道部位的迷走神经分布密集），即胆囊壁内内脏神经感觉纤维受到刺激，经左侧迷走神经内[详细]
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2016/11/23
引起慢性胰腺炎的原因
引起慢性胰腺炎的原因多种多样，其中以胆道疾病和嗜酒为主要病因引起的慢性进行性炎症反应，是胰腺分泌的多种消化酶对胰腺及其周围组织，自身“消化”的过程。慢性酒精中毒，在西方国家70%-80%与长期嗜酒有关，其中乙醇摄入量及时间与其发病率密切相关，我国近年来由酒精因素引起的慢性胰腺炎也呈上升趋势，并成为主要因素之一，一医院的回顾性研究萃分析结果显示35.9%与饮酒有关。胆道系统疾病，在我国、胆道疾病的长[详细]
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2016/11/23
黄志强胆道外科之父医侠老
总穿花格子衬衣、系红色领带，爱吃冰淇淋的“老顽童”黄志强走了。 医院外科楼的院士办公室，仍为他留着。堆放在墙角的相框中，黄志强身着军装，目光笃定，一头如雪的白发干净整齐。 4月24日，医院救下无数生命的他，最终选择不用医疗手段延续自己的生命，于93岁的高龄病逝。他在遗嘱上写道：“生老病死是人的规律，我心坦然”。 从医70多年的黄志强，是我国肝胆外科奠基人之一、中国工程院院士、医院专家组[详细]
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2016/11/23
如果宝宝的大便，和你的大便有出现
宝宝大便带绿色多是由于宝宝胃肠道功能发育不成熟，胆汁中的胆红素在肠道双歧杆菌等作用下氧化变为胆绿素，从而使便便带绿色。还有的时候，已经排出的便便遇到空气中的氧，胆红素也会氧化成胆绿素，使便便的表面呈绿色。因此，绿便主要见于1岁以内肠道功能不成熟的宝宝。此外，宝宝大便呈绿色一般提示肠蠕动过快，结肠胆绿素来不及被还原成胆红素继而使大便呈现褐色，这些都是产生绿色大便的常见原因。年龄、喂养方式等影响[详细]
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2016/11/23
图解胆道结石二
发生胆道结石会有什么危害？首先就是腹痛中医说不通则痛，结石导致胆道梗阻就会引起不同程度的疼痛。疼痛的程度跟结石大小、位置、是否合并感染有关系。为什么很多人是吃东西才痛呢？那是因为吃东西，尤其是油腻的东西，会促进胆囊或者胆管收缩，推送胆汁，前方结石堵塞（得用力啊），就会加重胆道压力导致疼痛。有的人的疼痛是在晚上发生，其原因是因为睡觉导致体位改变，胆囊内的小石头可能会滚动到胆囊的开口并卡住，导致胆囊内[详细]
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2016/11/23
今天，你被虐出危急值了吗协和八
小编按：今天是个好日子，不过，和小编没有什么关系汪，小编已经受到数万点伤害……俗话说，小虐怡情，大虐伤身，虐出危急值了可怎么办？好啦，言归正传，医院的危急值都有哪些呢？协和八独家整理了最新的危急值大全，给值班的你献上新春大礼！回复「危急值」可以查看本文。检验科-生化免疫组1.K≤2.5mmol/L或≥6.2mmol/L2.Na≤mmol/L或Na≥mmol/L3.Glu≤2.7mmol/L或≥27[详细]
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2016/11/23
亲爱的大便颜色异常者
科普▼越来越多的证据告诉我们，“老化由肠道开始”、“肠癌、乳癌、心脏病、高血压、老年痴呆等重大成人疾病皆与肠道健康密切相关”，但是现代人却忽视肠道健康，对便便嗤之以鼻。有时吃多了肉或是便秘的时候，大便带有腐败的臭味，也是有害菌分解食物后的恶气。臭便中含有致癌的成分，以及加速老化的物质，因此应多加小心，想知道肠内菌的状态，或是肠老化的程度，可透过大便的颜色、味道、量、形状以及硬度来衡量，如颜色：愈近[详细]
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2016/11/23
连载50大临床必用诊断知识一
??????导语50大临床必用诊断知识。1、发热的分度？答：低热37.3℃～38℃中等度热38.1℃～39℃高热39.1℃～41℃超高热41℃以上2、常见发热的热型有哪些？其定义以及各见于哪些疾病？答：临床上常见的热型有：稽留热；驰张热；间歇热；波状热；回归热；不规则热。稽留热：是指体温恒定地维持在39―40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒[详细]
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2016/11/23
执医倒计第115天2016年临床执业
一、名词解释1、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。2、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。3、毕I式：远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。4、毕II式：切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。5、倾倒综合征：由于胃大[详细]
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2016/11/23
2016年临床执业医师考试必备消化系统
最后18天！把时间浪费在考试上！消化系统考点 1、十二指肠高选择术附加幽门成形术的目的是避免发生胃潴留 2、降结肠癌早期表现为排便习惯与粪便改变 3、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是低血钾 4、克罗恩病典型的表现不包括受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂 5、胆囊动脉最多来源于肝右动脉 6、中国人急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病 7、急性胰腺炎血清淀粉酶值的高峰出现在发[详细]
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2016/11/23
原发性硬化性胆管炎临床诊疗共识
原发性硬化性胆管炎（Primarysclerosingcholangitis，PSC）是一种慢性胆汁淤积性病变，可引起患者寿命缩短，可能需要肝移植治疗。PSC的发病常与结肠炎相关，主要并发症为肝纤维化及肝内外胆管狭窄。其发病机制尚未明确，目前也无明确的诊疗方案，但常使用熊去氧胆酸作为经验性治疗。PSC的并发症还包括门静脉高血压、脂溶性维生素缺乏症、代谢性骨病，甚至可能进展为胆管或结肠癌症。PSC起[详细]
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2016/11/22
上消化道出血的临床处置策略
上消化道出血是常见的消化系统疾病，也是重要的内科急症之一临床上如何及时的诊断，如何规范的处置，如何评估再出血的危险性？10月13日，我们医院消化内科颜世岩老师，为我们带来了《上消化道出血的临床处置策略》的讲题，小编在此做简要总结，以飨读者。来源：医学界消化频道编辑：刘世义 概述 上消化道出血指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范围。大量出血[详细]
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2016/11/22
行医必备常见疾病的30个常用体征，很实
来源：医客（yike）（1）膀胱刺激征：①尿频②尿急③尿痛（2）腹膜刺激征：①压痛②反跳痛③腹肌紧张（3）脑膜刺激征：①颈强直②凯尔尼格征（kerning征）③布鲁津斯基征（Brudzinski征）（4）溶血三联征：①贫血②黄疸③脾大（5）夏柯三联征：①腹痛②寒战高热③黄疸（6）胆道出血三联征：①绞痛②黄疸③出血（7）阿司匹林三联征：①哮喘②鼻窦炎③阿司匹林类过敏（8）血脂异常三联征：①血清TG②[详细]
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2016/11/21
临床和考试常见的N联征基本都全了
????（1）膀胱刺激征:①尿频②尿急③尿痛。（2）腹膜刺激征:①压痛②反跳痛③腹肌紧张。（3）脑膜刺激征:①颈强直②kerning征③Brudzinski征。（4）溶血三联征:①贫血②黄疸③脾大。（5）夏柯三联征:①腹痛②寒战高热③黄疸。（6）胆道出血三联征:①绞痛②黄疸③出血。（7）阿司匹林三联征:①哮喘②鼻窦炎③阿司匹林类过敏。（8）血脂异常三联征:①血清TG②VLDL浓度升高。（9）主动脉[详细]
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2016/11/21
萍乡人收好，9月1日起医院收费标准全在这
报料请加更有机会获取红包自年9月1日零时起，萍乡11医院（医院、医院、医院、医院、医院、萍乡市妇幼保健院、医院、安源区妇幼保健院、医院、医院、湘东区妇幼保健院。）全部取消药品（中药饮片除外）加成，实行零利润销售。本次改革共调整项医疗服务项目价格。收费标准如下：调高部分：序号项目编码项目名称单位医院现价医院现价医院调后价医院调后价1.综合医疗服务类67项11.一般医疗服务7项1普通门诊诊查费次231[详细]
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2016/11/21
首例腹痛20多年，一场高难度手术竟然让
近日，我县首例肝门部胆管医院肝胆外科成功开展。肝门部胆管癌根治术属普外科的高难度手术,标志着我县重点学科建设已显现成效，“双下沉两提升”促进了我县基层医疗技术提高。案例52岁的病患因“反复中上腹痛20余年”收住入院。术中发现肝门部有肿瘤，且已浸润肝固有动脉、部分肝总动脉及门静脉前壁。经病人家属同意后，以李恒国主任为核心的肝胆外科团队果断中转开放行肝门部胆管癌根治术。由于肝门部汇集了肝动脉、门静脉、[详细]
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2016/11/21
倒计时28天2016年主管护师考前冲
61、肺癌可出现 A、急性刺激性干咳 B、长期晨间咳嗽 C、带喉音的咳嗽 D、阵发性干咳、咯血 E、咳嗽、咳脓臭痰 62、肺脓肿常出现 A、急性刺激性干咳 B、长期晨间咳嗽 C、带喉音的咳嗽 D、阵发性干咳、咯血 E、咳嗽、咳脓臭痰 63、痈 A、红肿病灶与正常组织无明显界限 B、有波动感和压痛 C、感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓[详细]
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2016/11/21
什么是肝病治疗
胆汁淤积性肝病是以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病总称，各种肝内外因素所致的胆汁流形成、分泌和排泄障碍均可导致胆汁淤积。根据病因，可将胆汁淤积性肝病分为：肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积和混合性胆汁淤积。常见疾病包括：原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、良性复发性肝内胆汁淤积（BRIC）、进行性家族性肝内胆汁淤积（PFIC）等。1原发性胆汁性胆管[详细]
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2016/11/21
临床常见30条N联征精华汇总宝贵收
1、胆道出血三联征:①绞痛②黄疸③出血2、主动脉狭窄:①呼吸困难②晕厥③胸痛3、贝克三联征:①心音遥远，心搏动减弱;②静脉压升高，15cmH2O,颈静脉扩张;③动脉压降低，脉压减小。4、痢疾后综合症三联征:①结膜炎②尿道炎③关节炎5、腹主动脉瘤破裂三联征:①剧烈腹痛或腰背部疼痛②低血压或休克③腹部搏动性肿大6、肾癌的三联征:①血尿②疼痛③肿块7、法洛四联征:①肺动脉狭窄②心室间隔缺损③主动脉骑跨④[详细]
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2016/11/21
N联征，你知道多少
临床常见N联征胆道出血三联征:①绞痛②黄疸③出血。植物神经功能障碍的典型三联征:①潮红②出汗③头晕。溶血三联征:①贫血②黄疸③脾大。肾癌的三联征:①血尿②疼痛③肿块。雷诺五联征:①腹痛②寒战高热③黄疸④休克⑤精神神经系统症状。法洛四联征:①肺动脉狭窄②心室间隔缺损③主动脉骑跨④右心房肥大。颅内高压:①头痛②呕吐③视神经乳头水肿。吗啡中毒典型表现:①昏迷②瞳孔缩小或针尖样瞳孔③呼吸抑制。服务蚌医，期[详细]
