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2015/3/2
开始少食多餐
(1)出血活动期禁食(1)重者绝对卧床休息,注意保暖,平卧位抬高下肢,呕血时头侧向一边,尽量减少不必要的搬动(1)药物止血 去甲肾上腺素4~8mg+100ml冰盐水口服,以及西咪替丁、垂体后叶素等4、氮质血症 上胆道出血后血中尿素氮的浓度升高,一般于一次出血后数小时血尿素氮升高,3-4日后恢复正常(3)胃内降温止血法 用冷盐水反复洗胃【临床表现】2、失血性周围循环衰竭 头晕、心悸、出汗、恶[详细]
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2015/2/16
通常在急性胆道出血患者不宜作消化道钡剂检
(二)同位素静脉扫描同位素静脉扫描可检出0.1ml/min的胆道出血,其敏感性为45%～90%,可大致了解出血的部位,准确定位仍较困难第一节概况胆道出血是消化系统病变常见的临床症状之一,而血管造影对胆道出血的诊断和治疗非常有效消化道以十二指肠悬韧带(treitz韧带)为界分为上消化道和下消化道对胆道出血的诊断,通过临床病史分析、实验室检查、影像学检查和器械检查,大多能明确诊断但仍有一部分病人虽经各[详细]
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2015/2/8
其实不论是做上消化道疾病的诊断
部分上胆道出血病例及胃息肉尚可在胃镜下得到治疗胃镜检查除可对胃粘膜表面作直接肉眼观察外,还可同时作胃粘膜病理活组织检查,以此证实所见疾病的正确性对判断慢性胃炎的程度和肠上皮化生的有无,鉴别溃疡病变的良性、恶性,判定上胆道出血的病因以及早期发现胃癌等,胃镜检查有独特的功效因此,如果医师认为有必要检查,病员应积极配合其中,上胆道出血的病人,做胃镜尤其要注意二个字:赶早赶早进行胃镜检查,出血者不仅可以及[详细]
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2015/2/2
家属在进行必要的家庭救护的同时
因为病人呕吐的血液或胃内容物一旦被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎,特别是血压较低、神志不清、一般情况较差的老年患者更易发生1.平卧:病人出血后需立即卧床休息,宜取平卧位并将下肢抬高,不宜采取头低脚高位,以免影响呼吸,保持镇静消除患者的紧张情绪,注意保暖突然变换体位时要特别小心,因为病人出现大量失血时常合并失血性休克,如果不注意,突然站立时往往会因一过性脑缺血而晕厥,导致摔伤等意外2.呼吸道通畅:[详细]
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2015/1/29
保持呼吸道通畅
[1]一般急救措施:(1)绝对卧床休息,保持安静。保持呼吸道通畅,避免将血液吸入气管。(2)控制饮食,呕血时禁食。(3)留置胃管,每隔30分钟或60分钟抽吸胃液,观察出血情况。(4)严密观察病情,监护bp、p、r、记尿量。[2]药物止血措施:降低门脉压,使出血处血流量减少,为凝血过程创造良好条件,从而达到止血。不仅对静脉血管破裂有效,对消化性溃疡、糜烂性胃炎、喷门黏膜撕裂征,所致出血同样有效。垂体[详细]
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2015/1/27
(三)胃肠黏膜糜烂肝癌患者由于门静脉高压
由于脾功能亢进,血小板破坏增加,凝血机制也会发生障碍(一)食管胃底静脉曲张食管、胃底静脉曲张是导致肝癌上胆道出血的最主要原因其发生的主要机制为:80%以上的肝癌患者伴有肝硬化,肝硬化可导致门静脉压力增高,食管、胃底静脉曲张,当门静脉或肝静脉阻塞,可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血,引起上胆道出血;肝癌可加重肝功能损害,使肝硬化程度加重,导致门静脉高加剧;当肝癌病灶位于肝门部时,可[详细]
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2015/1/20
大部分人听到要做胃镜检查时
大部分人听到要做胃镜检查时,就会退避三舍胃镜检查除可对胃粘膜表面作直接肉眼观察外,还可同时作胃粘膜病理活组织检查,以此证实所见疾病的正确性对判断慢性胃炎的程度和肠上皮化生的有无,鉴别溃疡病变的良性、恶性,判定上胆道出血的病因以及早期发现胃癌等,胃镜检查有独特的功效部分上胆道出血病例及胃息肉尚可在胃镜下得到治疗因此,如果医师认为有必要检查,病员应积极配合其中,上胆道出血的病人,做胃镜尤其要注意二个字[详细]
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2015/1/6
除了心血管反应外
分析发热原因时要注意寻找其他因素,例如有无并发肺炎等(四)发热 大量出血后,多数病人在24小时内常出现低热发热的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍(五)出血后的代偿功能 当胆道出血量超过血容量的1/4时,心排出量和舒张期血压明显下降此时体内相应地释放了大量几茶酚胺,增加周围循环阻力和心脉率,以维持各个器官血液灌注量除了心血管反应外,激素分泌[详细]
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2015/1/2
在某些肿瘤病灶
1. 加压素动脉内滴注 选择性血管造影显示造影剂外溢时,即在该处经动脉导管滴入加压素,首次剂量为0.2μ/min,在灌注20分钟后复查血管造影,以明确出血是否停止。如出血已停止,继续用前述剂量维持12～24小时,然后逐渐减量直至停用,届时在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液以资观察,确无再出血现象即可拔除血管造影导管。如出血不止,增加加压素剂量至0.4μ/min,仍无效者应放弃加压素治疗,一般统计[详细]
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2014/12/31
根据失血量大小分为慢性隐性出血
临床上可出现头昏、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑蒙或昏厥、皮肤灰白、湿冷,进一步四肢湿冷、心率加快、血压下降,甚至休克,需要积极抢救治疗(三)贫血慢性严重胆道出血患者可出现贫血相关临床表现,如疲乏困倦,轻度无力、活动后气促心悸,头昏眼花以及皮肤粘膜、甲床苍白上胆道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和肝胆胰病变引起的出血根据失血量大小分为慢性隐性出血,慢性显性出血和急性出血急性大量出血则危险[详细]
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2014/12/29
食道胃底静脉曲张出血多来势凶猛
上胆道出血常见的原因为:消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食道胃底静脉曲张、胃癌等。1.消化性溃疡出血患者多有溃疡病史或上腹部规律性疼痛病史,出血量大而急时可以呕血。2.急性胃黏膜病变多有应急状态等病史如急性脑血管意外,烧伤、或应用类固醇类激素等。3.食道胃底静脉曲张出血多来势凶猛,出血量大,伴有周围循环衰竭等,多有肝硬化病史。4.胃癌出血的患者常有上腹不适、疼痛、饱胀等消化不良病史,患者年龄偏大,在4[详细]
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2014/12/27
其中最常见的原因是消化性溃疡病出血
上胆道出血是临床常见的疾病之一,疾病死亡率非常高。平时一提到上胆道出血令一些人感到非常的恐慌。同时也有人不以为然。只有准确了解何为上胆道出血及其发病原因和如何诊治,才能够正确对待。确诊不能只看表面有两个问题必须首先明确:一是吐血不一定是上胆道出血,二是没吐血不一定没有上胆道出血。医学认为上胆道出血是指发生在食 管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管或胆道的出血。上述部位的出血如果量较大或出血速度较快,[详细]
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2014/12/20
引起胆道出血的原因很多
一般来说,溃疡病病人出血多半发生在季节交替的时候,或者与过度疲劳、饮食失调有关总之,呕血和黑便是临床上常见急症,病人和家属正确提供病人病史和发病前诱因,对医生正确诊断和及时治疗有极其重要的价值对于既往有胃肠疾病的人来说,症状加重或又有黑便或呕血时,自己或家人会想到是老毛病又犯了若是过去很少有胃肠不适的人突然便血或呕血,就应该注意是什么原因导致了出血引起胆道出血的原因很多,临床上常见的疾病有下列几种[详细]
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2014/12/19
进食循序渐进
饮食控制,在消化道溃疡病出血综合治疗中占有重要位置出血不多且不伴有恶心呕吐症状,病人一般状态较好,可以喝牛奶、藕粉等,每天6次,每次量200毫升,一般持续3天左右胆道出血已停止1周,可进食牛奶,添加蛋糕、面包、软烂的面条等病情稳定,停止出血达半个月,可进食牛奶、稀粥、面条、豆腐等少渣、半流质无刺激性食物消化道溃疡出血较多,且伴有恶心呕吐者,应禁食,靠输液维持营养供给病人因没有很好地注意饮食调理,使[详细]
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2014/12/16
呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁无味
一、病情观察4.污染被服应随时更换,以避免不良刺激2.在大出血时,每15—30min测脉搏、血压,有条件者使用心电血压监护仪进行监测3.适当的体育锻炼、增强体质3.饮食护理出血期禁食;出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食;出血后3d未解大使患者,慎用泻药3.观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量1.保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病2.注意饮食卫生、合理安排作息时间[详细]
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2014/5/11
胆囊癌的辩证分型治疗
胆与肝为表里，秉春木之气，其性刚阳，内藏精汁，又为奇恒之腑，扼守消化要冲，其病多因郁化火，灼津为痰，结而成疾。由于湿热遏阻中焦，清阳失权，致脾失健运。治当开郁散结，清热化痰，健脾利湿。 1.开郁散结法 胆系肿瘤，多因怒气伤肝，忧思伤脾，致气血痰湿互结而成疾。治当疏肝利胆，开郁散结，常用方有大[详细]
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2014/5/11
胆囊癌全身化疗方案
胆囊癌对各种化疗药物均无不敏感，很难观察其疗效，但近年来随着化疗药物不断开发临床大量研究，对于根治术后化疗和不能手术者，或术后复发的患者，化疗都有一定的疗效。 适应证：①不宜手术或放疗和各期病人;②晚期及广泛转移，骨髓、肝肺、心、肾功能正常者;③手术或放疗后巩固治疗，或手术、放疗后复发或转移的[详细]
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2014/5/11
胆囊癌的化学治疗
化疗是通过口服或者血管注射药物来治疗肿瘤。这些药物随着血流到达人体各个部分发挥抗癌作用，在某些转移性肿瘤中效果尤为明显。但是，胆囊癌似乎对化疗不敏感，正式由于这个原因，化疗并没有广泛用来治疗这种癌症。 单独使用化疗并不能够治愈胆囊癌，如果没有外科手术或者放疗，化疗并不能增加胆囊癌的生存率。因此[详细]
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2014/5/11
介入化学治疗胆囊癌
晚期胆囊癌除向囊外发展直接侵犯肝脏外，并通过淋巴管向肝门区淋巴结和肝十二指肠韧带内淋巴结转移，导致肝门至胰头区肿块和阻塞性黄疸;也可经血道向肝内和远处脏器转移。上述胆囊癌的囊外发展，大降低了外科手术切除率，故生存率极低。采取综合措施，杀灭或局限囊外浸润或转移灶，创造时机争取Ⅱ期手术切除;或配合手[详细]
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2014/5/11
胆囊癌的手术治疗原则
(1)隐匿性胆囊癌的根治性手术原则，隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断，而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者。由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者，单纯行完整胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治性手[详细]
