急诊内科护理平台健康宣教四上消化道出

上消化道包括多个器官和脏器：食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰腺等。上消化道出血就是指由于上消化道内粘膜血管破裂，血液进入消化道而出现呕血和大便变黑的症状，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺或胆道等病变所引起的出血。

上消化道出血的病因很多，可为上消化道疾病或全身性疾病，其中常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损害和胃癌。

1、呕吐和黑便：当胃内积血达毫升以上时即可出现呕血，在呕血前常有腹部不适、恶心，随即呕血。一般出血量在70毫升以上时即可出现黑便。

2、循环衰竭：可表现为头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥等。

3、发热：出血后24小时内出现，一般不超过38.5度，可持续3-5天。

4、氮质血症：上消化道出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，一般3-4天恢复正常。

5、贫血：可出现头晕、面色苍白、心慌等症状。

1、一般急救措施：发生出血后应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息，必要时吸氧。出血期间应禁食，进行心电监护。

2、补充血容量：静脉输血补液。

3、药物止血：持续泵入生长抑素，通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉及侧支循环的压力来止血；或静脉滴注质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值来止血。

4、内镜治疗：内镜下注硬化剂至曲张的静脉或用皮圈套扎曲张的静脉。

5、介入治疗：行动脉造影找到出血灶进行血管栓塞治疗。

1、出血期应严格卧床休息，可取半卧位，头偏向一侧，床上大小便。2、生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息，避免精神紧张，过度劳累。

3、有活动出血者应暂禁饮食，出血停止后可遵医嘱进食。病情稳定者应进营养丰富、易消化的食物，注意饮食卫生和饮食的规律，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。戒烟酒。

4、坚持按医嘱服药，以预防复发，尤其在季节转换时更应注意门诊随访。慎用或禁用诱发出血的药物，如：阿司匹林、消炎痛、咖啡因、利血平等。

5、学会早期识别出血征象及应急措施：发现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，呕吐时取侧卧位以免误吸，医院治疗。

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