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宝鸡市中心医院消化内科完成西北首例经口鼻
医院消化内科完成全国第二例、西北地区首例经口胆道探查术。这项重大技术突破，医院消化内科的内镜技术跃上新台阶，达到了省内领先水平。
医院消化内科收治一位胆管扩张、黄疸伴有Ca（肿瘤标志物）指标大于iu/L的患者，诊断考虑胆管癌。但消化内科医生结合患者的临床表现却觉得不像肿瘤。主管医生犯难了，怎么办？科主任李继昌认为，如果不是胆管癌，那么贸然进行开刀手术势必会给患者带来巨大的身体痛苦和无穷的精神创伤。
李主任和薛挺、杨诚两位医生经过仔细讨论，认真分析，认为可以对患者进行十二指肠镜下逆行胰胆管造影联合鼻胃镜进行胆道探查术先查清病因。然而这样的探查术国内有文献记录的也仅有1例，医生根本无矩可循，但大家认为，只要对患者有益，就应该去尝试。
在经过前期周密安排后，手术当日，当超细鼻胃镜从患者口中一点点进入，然后通过人体的天然腔道到达患者胆管后，清晰的图像扑面而来的那一刻，在场所有医护人员情不自禁热烈交流。因为胆管内壁、胆囊管开口、肝门部胆管分支等这些清晰的图像让医务人员明白前期的努力没有白费。术中可以看到患者胆管内壁光滑，未见结石、肿瘤等病变，只存在胆管下端炎性狭窄，这也是患者肿瘤标志物指标过高的元凶。经过十二指肠乳头扩张术和鼻胆管引流术治疗不到1周，患者胆红素降至正常，Ca也下降至iu/L左右，随后顺利出院。
科主任李继昌介绍说，应用十二指肠镜下逆行胰胆管造影联合鼻胃镜进行胆道探查术，主要用于胆道巨大结石的治疗、肿瘤切除以及胆管、胰管和不明原因胆道出血等的探查。这项技术和常规胆道镜等检查手段相比，可以更加准确观察胆管，不开刀可实现胆道探查、巨大结石碎石，降低并发症发生率，缩短平均住院日，降低患者医疗成本。
责任编辑：张文思
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