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协和泰斗留给我们的点滴精华



张孝骞老先生,中国现代消化内科学的奠基人、著名临床医学家和医学教育家张孝骞教授离我们而去已将近30年了。

在60多年的医学生涯中,张孝骞教授以其博大精深的学识和惊人的判断力,给我们后人留下了一部临床医学的无形“巨著”。我们走近张老的生平历事,走近张老留下的篇篇文字,来感受这部无形“巨著”的点滴精华。

多动手,勤思考

在六十多年的医学实践中,张孝骞教授很重视临床第一手资料,询问病史,亲自动手临床查体,认真仔细。他更重视资料的搜集和积累,每次门诊或查房随身必带上小本本。遇到疑难病症,就把病人姓名、病情要点记录在他的小本本上,经年累月,乐此不疲。大家都好奇这些记录最后有什么用?时间长了,他的记事本堆成了小山,张老去世后,学生整理他的遗物,发现了一箱子的病历小本。张老也通过这些小本本发现了十余种新病,为中国医学道路积累了他宝贵的临床经验。

曾记得,本科时专业课晓妍老师,一直教导我们“好脑子比不过烂笔头”。如今,作为一名研究生的我们,在以后的科研道路上要时刻谨记张老小本本的故事,保持勤奋好学的学习态度,认真勤勉,多注意观察细节,多多积累经验。培养良好的学习工作习惯,多动手,多思考,在以后的人生道路上能够越走越远。

多读书,学真理??????

张教授好读书,读的文献也多。最新一期的医学杂志即将上架之前,他会到图书馆预约。他"像海绵一样"吸收着新知识。有一位病人,大量腹水,病因不明。他仔细查看病人后,提出甲状腺功能低下的可能性。年轻大夫认为老主任的想法太离奇。张教授说:"甲低造成大量腹水的确罕见,然而曾有文献报道,你可以到图书馆的第X排书架第X层找到相关资料。"实验室检查结果验证了张教授的诊断。还有一位女病人黄疸、低血糖、长黑胡子,他认真问诊查体后诊断为"胆道肿瘤"。学生们疑惑不解。张老解释:"这是一种能分泌肽物质的肿瘤。你们去查一查图书馆的文献,那上面有这类病例的记载。"影像学检查同样证实了张老的判断。

作为年轻人的我们应该注意跟踪专业领域内的新进展,阅读杂志的前沿文章,以为如此方可以保持我的知识与时俱进,是做学问之道。只有我们积累了一定的知识,才能在质疑中有所创新,才能够在追求科研真理探索的道路上时刻保持精神的自由与宁静,不让眼睛被热情之泪所浸染。

多联想力,敢质疑?????

诊断疑难病症是一种艰苦思索的过程。为搜集资料,张教授强调治学的方法论。为做好资料的分析和整理,他推崇联想力和批判性思维。搜集资料,要非常重视第一手资料,张老说过:"查体的细致性、全面性是没有限度的,但是在一定程度上,人们只能看到自己要求的东西"。如果临床大夫头脑中,没有正确的方法论指导,对于病史的特点以及听诊触诊发现的异常体征,可以"视而不见,听而不闻"。因此,要有那种强烈的好奇心,透过查体中的意外发现,去追究发病的深层原因,目的是为了找到正确的诊断。"最后诊断可以与初次诊断完全相反","医学才会有进步。"张老如是说。

举一个马寅初夫人的例子,马夫人主诉"一感冒就休克"。张教授博学,他按逻辑推理,知道严重出血性休克可以导致垂体坏死,此乃顺理成章。然而令人惊叹的是,他怎么能从"一感冒就休克"那样的"怪病",联想到30年前发生的临产大出血,从而找出两者之间的内在联系呢?我想,这就是张老长期刻苦努力养成的科学素质,决非一日之功。

在之后的学习中我们应该坚信:"守株待兔,永远也得不到这只兔子"。要多问几个为什么,不要简单地接受已经拟定的结果,不被习以为常的东西所束缚。好奇心将促使我们去追究现象背面的本质。然而,批判性思维不可或缺。要敢于怀疑那些看来似乎成熟的老概念,敢于挑战过去,挑战专业领域内某些领军人物的权威性意见,当然也包括挑战自已。张教授这么说的,也是这么做的。眼下学术会议报告多,讨论少,几乎没有争论,这是不正常的。好奇心和批判性思维能力是科学发现和创新的推动力。

这位被后人称为协和泰斗,湘雅轩辕的内科学大家,其“如临深渊、如履薄冰”的行医态度也被后学所传诵,“每一个病历,都是一个研究课题”是张教授对临床工作的态度。

最后,医院的挽联,概括了张教授的一生。

协和泰斗,湘雅轩辕,鞠躬尽瘁,作丝为茧,待患似母,兢兢解疑难。戒慎恐惧座右铭,严谨诚爱为奉献,公德堪无量,丰碑柱人间。

战乱西迁,浩劫逢难,含辛茹苦,吐哺犹鹃,视学如子,谆谆无厌倦。惨淡实践出真知,血汗经验胜宏篇。桃李满天下,千秋有风范。

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