护理重点新生儿和新生儿疾病的护理四

上一期给大家讲解的是：第八章新生儿和新生儿疾病的护理(一二三节)

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年

9月6日

第八章新生儿和新生儿疾病的护理

[第四节新生儿缺氧缺血性脑病的护理]

[第五节新生儿颅内出血的护理]

[第六节新生儿黄疸的护理]

4第四节新生儿缺氧缺血性脑病的护理

1.围生期窒息是最主要的病因。

2.临床表现：见表8-2。

表8-2新生儿缺氧缺血性脑病分度

轻度

中度

重度

意识状态

兴奋、激惹

嗜睡

昏迷

肌张力

正常

降低

低下

呼吸

平稳

出现呼吸暂停

反复呼吸暂停

惊厥

不出现

可出现

频繁

瞳孔及对光反射

正常

缩小、迟钝

不等大，差

拥抱反射

活跃

减弱

消失

3.控制惊厥首选苯巴比妥钠。

4.亚低温治疗的护理：①降温：体温降至35.5℃时开启体部保暖。脑温34℃维持30～90min。②维持：维持体温在35.5℃。③复温：宜缓慢，时间5h，保证体温上升速度0.5℃/h。④监测：持续心电监测、肛温监测。

5第五节新生儿颅内出血的护理

新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤性疾病。

1.生后数小时至一周左右出现，表现为意识状态改变(兴奋或抑制)、颅内压增高、呼吸肌张力改变等。

2.保持绝对静卧，抬高头部15°～30°，减少噪声。保持呼吸通畅，维持体温稳定。

3.健康教育：鼓励家长坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽早进行功能训练和智力开发。

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第六节新生儿黄疸的护理

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，引起皮肤、黏膜等黄染，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种(见表8-3)，重者可导致胆红素脑病。

表8-3新生儿黄疸分类

生理性黄疸

病理性黄疸

出现时间

足月儿：生后2～3天

早产儿：生后3～5天

生后24小时内

消退时间

足月儿：不超过2周

早产儿：延迟到3～4周

足月儿：大于2周

早产儿：大于4周

血清胆红素程度

足月儿＜μmol/L

早产儿＜μmol/L

足月儿＞μmol/L

早产儿＞μmol/L

每日胆红素升高

＜85μmol/L

＞85μmol/L

结合胆红素

＜34μmol/L

＞34μmol/L

退而复现

无

有

1.可采用蓝光疗法(注意保护眼睛及男婴阴囊)。

2.提早喂养，诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环;母乳性黄疸的患儿可暂停母乳喂养1～4天或改为隔次母乳喂养;保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。

3.红细胞G-6-PD缺陷者忌食蚕豆。黄疸患儿衣物保管时勿放樟脑丸。

下一期给大家讲解的是：第八章新生儿和新生儿疾病的护理（七八九十节）(完结)

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