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多学科协作成功救治九月龄颅内出血婴儿
年8月10日下午，呼啸而至的急救车打破了小镇的宁静，一青年男子哆嗦着双手捧着数月大的小婴儿在路边焦急地等待，婴儿胖嘟嘟的小脸蜡黄蜡黄的、双目紧闭,口中不时吐出暗红色液体，散发着令人恶心的味道……年轻的母亲因惊吓过度而面色苍白，表情木讷，孩子的奶奶更是哭成了泪人，不停地自责……
婴儿名叫小占，才出生九个月，正是活泼好动、对外界充满好奇的年纪，事发当天上午九点，床上玩耍的他，一个不慎摔下床，当即出现昏迷，随之呕吐一次，孩子家长赶紧将孩子抱起，清洗过后孩子恢复了意识，再没呕吐，也没哭闹。孩子在成长过程中难免磕磕碰碰，家长也就没太当回事。下午一点多，孩子的精神渐渐变差，意识开始模糊，随着时间的推移，家长再怎么逗弄、呼叫小占都不答应了，孩子的家长这才意识到事态的严重性，急忙拨打海安。
车一路呼啸迅速而平稳地将患儿送到急救中心，时针指向16:50，距孩子受伤已经近8小时了，此时患儿已处于昏迷状态，GCS评分仅有3分，也就是说死神已经站在了小占的小小身躯旁，能否将小占的生命从死神的手中抢回，医院的医疗团队将是巨大的挑战和考验，急诊科的当班医生凭借自己的经验立即安排各项检查同时向上级各部门汇报，总值班听到汇报后立即打开“绿色通道”先救治后补办手续；检查结果一如医生的判断：右侧颞枕部硬膜外血肿且出血量惊人约ml。孩子随即被送入了神经外科重症监护室。接到通知的神经外科主治医师们早已等候在室内，第一时间对小占进行了诊治，对于此类病患他们每年都会接诊数百例，处理起来也是得心应手，对于成年人如此量的出血需立即手术，面对该患儿，他们却犯了难，虽说他们治好了数以千计的同类成年患者，但是在婴儿手术治疗这一领域尚缺乏经验，以往遇到需要开刀的婴儿，多是转往南通、医院。但小占此时已深陷昏迷、呼吸不稳定、双侧瞳孔散大，生命体征极不稳定……随着时间的流逝，孩子的生机可能渐渐消逝，医院的过程中孩子就不行了；即使能安全送达，但孩子的大脑经过长时间的血肿压迫，极有可能留下严重的后遗症，终生遗憾，对于孩子和家庭来说，都是难以承受的。转，不安全！开，缺经验！怎么办？孩子的家长这会儿完全懵了，手足无措拿不定主意，陷入绝望……
为最大程度确保孩子的安全，神经外科管义祥主任当机立断边汇报医务科协调多科会诊边电话联系儿科主任、麻醉科主任、重症医学科主任、手术室护士长以及重症医学科护士长等共同会诊。管主任征询麻醉科意见，麻醉科医师面露难色，孩子实在太小，各器官发育尚不成熟，各种用物、用药剂量、吸痰等等关键问题，都隐含巨大风险。他们反复研究、权衡，没有什么比生命更重要！最后，神经外科、儿科、麻醉科、重症科医生们一致决定：立即手术。“时间就是生命”这句话在这一刻得到了很好的诠释，他们在与时间赛跑，与死神竞技……
17:30手术开始，手术过程中发现孩子枕骨骨折，正是因为这处的骨折导致血肿的出现，术中吸出血液近ml。对于一个成人来说失血ml可能没什么影响，但对于如此小的婴儿来说已经属于中、重度贫血是能直接致命的，真是雪上加霜，所有医护人员的心都提到了嗓子眼，险情一波接一波，孩子铣下来的颅骨骨瓣该如何复位，管义祥团队在台上又进行了认真、细致、严谨的分析：如果采用经典的钛连接片连接，孩子的颅骨相当于被钛板锁死，不利于孩子的生长发育；如果直接复位不但麻烦还会有诸多的风险；经过反复推敲，也本着对患儿的未来负责的态度，最后决定采用带蒂皮瓣漂浮骨瓣，他们凭借超高的精细操作技巧，经过一个半小时的紧张奋战，19：00手术顺利结束。虽然加大了手术的难度、延长了手术时间，但为了小占的康复，一切都是值得的。整个手术过程麻醉师也倾注了大量的心血，巡回护士实时汇报各项监测指标，麻醉师随时调整方案确保了整个手术的顺利完成！
俗话说“三分治疗，七分护理”，返回病房后，根据医生制定的治疗方案，护士们更是24小时不间断地观察病情、监测生命体征、各项机能测定、锻炼肢体功能、缓解孩子家长的心理压力，进行育儿知识的宣教等等，无一不倾注了神经外科全体护理同仁的全部心血。她们无微不至的护理终于换来了喜人的结果，小占痊愈了，且没有留下任何并发症。
8月28日阳光明媚，经过大半个月的治疗，小占要出院了。咿呀学语的他，脸上挂着天真的笑容，一双灵动的双眼探究着神奇的世界跟同龄的小孩并无二样，任谁也看不出他曾经历过惊心动魄的颅脑手术，仅有头上的一道细细的伤口无声地提示着……孩子的家长也在给医生送红包反复遭拒后给医护人员送来了感谢信，感激之情溢于言表。
经过了这次多学科的协作，他们赢得了时间、战胜了死神，为九月龄的婴儿顺利施行了颅脑手术，从死神手中抢回了小占的生命，并且没有留下任何后遗症，至此，作为市重点专科的神经外科在婴幼儿围手术期领域，又有了质的提升！
（为保护患儿隐私，文中不具名，图片亦做特殊处理，谢绝转载！）
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