下消化道出血后是否应继续服用阿司匹林

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　导读

下消化道出血发作后，低剂量阿司匹林应用是否应该恢复，目前尚未清楚。近期，发表在《Gastroenterology》杂志上的一项研究，对阿司匹林相关下消化道出血后，下消化道出血复发和严重心血管事件的长期风险进行评估。

回顾性研究纳入年1月到年12月31日间诊断为下消化道出血(记录为黑便或便血，且无上消化道出血)的患者，这些患者来医院。医院注册信息，研究人员对例服用阿司匹林的患者数据进行分析，同时利用5年的时间来确定他们的结局。结局包括下消化道出血复发，严重心血管事件，和其他原因的死亡，这些由一个独立的盲性审判委员会决定。以使用阿司匹林的累积时间为基础，将这些患者分配到以下群组，对其结局进行比较：随访期＜20%的组(例非阿司匹林使用者)vs观察期≥50%的组(名阿司匹林使用者)。

结果显示

5年内，阿司匹林使用组下消化道出血复发率显著高于非阿司匹林使用者：18.9%vs6.9%(95%CI，3.2-12.5%；P=0.)

然而，心血管不良事件在阿司匹林使用组显著低于未使用组：22.8%vs36.55(95%CI，27.4-45.6%；P=0.)；并且死于其他原因的患者比例阿司匹林使用组显著低于非阿司匹林使用组：8.2%vs26.7%(95%CI，18.7-35.4%；P=0.)

多变量分析显示，阿司匹林使用是再出血的一个独立预测因子，但是其可以防止心血管事件和死亡。

综上所述，有下消化道出血病史的阿司匹林使用者，阿司匹林继续服用会增加复发性下消化道出血风险，但是可以降低严重心血管事件和死亡风险。

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