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如何指导带T管出院患者实施自我护理
胆道疾病外科手术后常规放置T型管，一般留置T管30天后造影无异常才予以拔出。T型引流管在胆总管和肝胆管手术中不仅起到减压和支撑的作用，保证胆肠缝合处不致因胆管内压力过高而使胆汁外溢，同时也可促进炎症的消退，将胆汁引流至体外，利于愈合，防止胆道狭窄、胆道梗阻等并发症的发生，还可避免患者结石残留、术后胆道感染，防止严重者需再次手术。因此，对带T管出院的病人进行健康教育，增强病人的自我护理能力，具有重要作用。
1、T管的护理妥善固定T管虽然术后医生已用缝线将T管固定于腹壁，但还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。不可固定于床上，以防翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。尽量穿宽松的衣服，避免提举重物及过度活动，活动时要先检查T管是否已妥善固定，防止脱出。在T管上标明记号，以便观察其是否脱出。
2、预防感染注意引流管口有无渗血渗液，保持引流管口敷料清洁干燥，若有胆汁渗出，立即换药，必要时涂氧化锌软膏保护引流管口周围皮肤，以防皮炎发生。沐浴时采用淋浴，用保鲜膜将引流管及引流袋（将胆汁放尽）环形缠于腰部，清洁完毕用碘伏消毒引流管周围的皮肤，引流袋放置低于引流管口位置。
3、观察引流液T管开放引流者每日在同一时间更换引流袋，观察并记录引流液的颜色、数量和性状，间断夹闭时3天更换1次。正常成人每日胆汁分泌量为～ml，呈金黄色或墨绿色，清亮无沉渣。由于部分胆汁已由T管的一端进入肠道，所以外引流胆汁量每日约ml。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，可能T管有受压、扭曲、阻塞、折叠或脱出。若量过多且颜色过淡、过于稀薄则表示肝功能不良。若T管引出血性胆汁，则表示有胆道出血，引出混浊性胆汁，则表示有感染，引出泥沙样细渣，则表示有结石。若出现以上这些情况应及时与医生联系。
4、饮食指导养成良好的饮食习惯，食用宜清淡、易消化、低脂肪、高维生、高热量饮食，注意适量。忌暴饮暴食及辛辣刺激的食物，多饮水，每日饮水ml以上。不宜用动物油，宜用植物油烹调，采用蒸、卤、煮、烩等，少用油或不用油的方法来改善食物的色、香、味。可选用鸡肉、鸭肉、瘦肉、脱脂牛奶、草鱼、鲫鱼、大黄鱼、海蜇头、黄豆及豆制品(豆腐除外，因易致结石)、绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、萝卜、桔子、苹果、香蕉等。忌选用的食物有:油炸物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心、动物内脏、蛋黄、脑、鱼子、凤尾鱼、蟹黄等含胆固醇高的食物
5、运动与休息避免剧烈活动，防止T管脱出，在保护好T管的情况下，可以进行散步、太极拳等活动。要避免终日静坐少动，运动能降低胆固醇及疏通胆道。起居要有规律，劳逸结合，避免过度疲劳，要有充足的睡眠。季节变动要注意保暖。
6、返院时间一般情况下，手术后6周返院行胆道镜取石术，因为此时围绕T管才形成结实的窦道壁，利于胆道镜治疗的顺利进行。
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