文献小儿胆道闭锁与肝内胆汁淤积症的鉴

近期，中国医院小儿消化内科研究人员发表论文，旨在探讨临床诊断方法对于鉴别诊断小儿胆道闭锁（BA）和肝内胆汁淤积症（IHC）的价值，从而提高临床医生对BA的认识，减少临床漏诊及误诊率。研究指出，白便、肝脾大及质地变硬、TBil、DBil、GGT、肝胆彩超及MRCP表现对于BA及IHC诊断有鉴别意义，联合应用能提高诊断准确性。该文发表在年第06期《临床肝胆病杂志》上。

收集年7月-年6月以持续性黄疸收入中国医院小儿消化内科的例持续性黄疸患儿，分为IHC组例，BA组22例。回顾性分析一般临床资料，并评价不同临床表现、实验室检查及影像学检查对BA和IHC的鉴别意义。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，不符合χ2检验条件时采用Fisher精确检验。

临床表现中白便及肝脾增大伴有质地变硬在两组间差异具有统计学意义（χ2值分别为43.、53.、25.，P值均0.01）；实验室检查BA组TBil、DBil、GGT、ALT、AST水平显著高于IHC组，差异均有统计学意义（t值分别为-5.、-6.、-7.、-0.、-4.，P值均0.01）；GGT的特异度、阳性预测值、阳性似然比最高，而TBil具有最高的敏感度、阴性预测值以及最低的阴性似然比；TBil、DBil及GGT平行实验敏感度及阴性预测值可达到%，三者系列实验特异度为98.0%，阳性预测值为88.9%。肝胆脾彩超探及肝门部纤维包块、胆囊收缩不良及磁共振胰胆管造影（MRCP）表现在两组间差异具有统计学意义（χ2值分别为.、16.，P值均0.01），系列实验特异度及阳性预测值均提高到%。

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