胃中积热证上消化道出血的中医治疗,临床验

上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃-肠吻合术和空肠病变引起的出血也属于此。在短时间内失血超出mL或循环血容量的20％则称为大出血，常表现呕血和(或)黑便，伴有急性周围循环衰竭。本病为临床常见急症，可危及生命。

根据临床表现，可归属于中医学“呕血”“便血”范畴。本病来势凶猛，病情急重，随时可出现亡阴、亡阳之“脱证”，危及生命。

一、西医病因引起上消化道大出血的原因很多，临床上以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌为常见。

1.上消化道疾病包括食管疾病，如食管炎、食管癌、急性食管损伤、食管贲门黏膜撕裂等；胃、十二指肠疾病，如消化性溃疡、急性胃黏膜损害、胃癌、胃黏膜脱垂、胃手术后病变等。其中消化性溃疡是上消化道出血的主要原因。

2.门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病。

3.上消化道邻近器官或组织的疾病包括胆道疾病(胆结石、胆管癌等)引起胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、主动脉瘤破入上消化道及纵隔肿瘤或脓肿破入食管等。

4.全身性疾病主要有血管性疾病(如过敏性紫癜)、血友病、尿毒症和各种严重疾病引起的应激性溃疡等。

根据上消化道出血情况，对轻度、少量出血，以内服药为主，可中西医结合治疗，一方面迅速采取措施止血，另一方面针对原发病治疗。上消化道大出血，病情凶险，变化快，如不及时救治，可危及生命，总的治疗原则是抗休克、积极补充血容量和控制出血。西医在此方面有独特的优势和疗效，中药制剂参麦注射液等有一定的抗休克作用，但不能迅速补充血容量，只能作为辅助药物。中医根据“急则其治标，缓则治其本”的原则，辨证采用治火、治气、治血之法，综合调理，有助于止血和纠正机体阴阳气血的失衡，在出血控制后使用，有助于机体恢复和减少出血再发

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