医疗纠纷案例回顾体检发现胆囊结石,行手术

一、患方陈述

原告全民体检时，发现胆囊结石，于年2月11日到x医院外科住院接受治疗。入院诊断：1．胆囊结石伴慢性胆囊炎：2．肠粘连；3．脂肪肝；4．慢性膀胱炎；入院后，完善相关必要检验检查，择期手术治疗。于年2月14日在全麻下行“经腹腔镜胆囊切除术＋肠粘连松解术”。

术后复查肝功，原告出现肝功异常向原告家属交代病情，并予以保肝治疗。多次复查肝功能示原告胆红紫持续升高并巩膜出现轻度黄染。医院明确肝功能异常原因进一步明确诊治。

于年3月1日前往w医院完善胆道核磁水成像（MRCP）检查示：胆总管狭窄。经院内讨论考虑原告术后胆总管狭窄，医院进一步治疗，原告医院进一步治疗。

年3月4日以‘皮肤、巩膜黄染20天余’入住x医科大学x医院胰腺外科。入院后仔细查体及完善相关检查，明确诊断为：1．梗阻性黄疸；2．胆管狭窄；3．肝内胆管扩张；4．胆囊切除后状态等等。

二、患方观点

以后原告多次进行住院治疗。原告认为x医院手术造成现状，经x自治区医疗纠纷人民调解委员会进行调解，调解不成。

三、调解意见书

x自治区医疗纠纷人民调解委员会对原告与被告x医院医疗纠纷进行了调解，x自治区医疗纠纷人民调解委员会于年7月2日出具新医调65000001号《医疗纠纷调解意见书》调解意见为：

1、医方承担次要责任。

2、损失计算应包括如下项目：医疗费36,.76元；护理费.16元／天×76天=15,.16元；误工费32.8元／天×76天=2,.80元；住院伙食补助费元／天×76天=9,元；营养费25元／天×76天=1,元；交通费2,元；住宿费元，1-7项合计69,.72元。

3、调解比例：医方按40％的比例承担次要责任。据此，本案评鉴会结论医方在本案中应承担赔偿金额为69,.72元×40％≈27,元。请你部按此原则进行调解。”

4、同时附有医学专家意见综述。该专家意见为：患者诊断明确，手术方式正确。但术中损伤胆总管造成医源性胆管损伤，医院PTCD、ERCP胆总管修补、T管引流术使患者痊愈出院。该患者首次胆囊切除术后发生胆道梗阻因素众多：局部结构异常；炎性水肿组织纤维化；手术操作等。

医方在手术过程中发现结构异常属可预见不能完全防范、不能避免的胆道损伤并发症。医院实际医疗水平按医疗并发症因果关系系免责相关规定，首诊医方承担次要责任。原告未接受该调解方案。

三、被告x医院辩称

x医院对原告既无过错也无推定过错的情形，并且已经尽到了治疗义务，对此x医院不再承担任何责任。

四、鉴定意见

被鉴定人热某，女，年9月6日出生，胆囊切除术后评定为9级伤残。“被鉴定人热某于年2月14日在x医院接受的“经腹腔镜胆囊切除术＋肠粘连松解术”与其伤残等级之间存在因果关系，为次要因果关系，责任比例为16％-44％（建议30％）。

六、庭审意见

参考司法鉴定意见书，对于原告热某主张的各项合理损失，由被告x医院按照30％的比例予以赔偿较为适宜，本院确认原告热某的各项损失金额合计,.69元。

七、法院判决

二〇二三年七月十三日判决，被告x医院赔偿79,.71元。