生死惊魂肺出血新生儿在拉萨成功获救

一个看似平常的周六午后，医院产科又顺利产下一个足月的女婴，对于孩子家长和全体医护人员而言，这都是个天大的喜讯，尤其是6斤6两的出生体重，让在场的每个人都很开心。

可，天有不测风云，就在助产士常规给孩子清理呼吸道分泌物的时候，发现孩子喉中涌出了少许血色的泡沫，几乎在同时，孩子出现呻吟、面色逐渐青紫，活力迅速丧失，刚出生的孩子这是怎么了？

医院值班儿科二线医师立刻赶到产房进行抢救，此刻孩子已经没有任何反应，口鼻腔开始涌出大量鲜血，肺内出现大量湿罗音，临床考虑诊断“新生儿肺出血”，这是致死率极高的儿科危重症！刚刚出生，甚至还没有名字，这名女婴已经在垂死挣扎。

迅速抢救，挽回一线生机

儿科医生一边抢救一边迅速转运至新生儿病房，进入病房后，儿科二线医师已经完成气管插管建立，并给予气管插管内注入止血药，但鲜血仍不断从气管插管及孩子鼻腔中涌出。虽然给予扩容、用药及暖台加热，但孩子仍然全身冰凉，浑身肤色极其难看，且心率开始下降，抢救过程漫长而难熬，经过长时间且反复的心外按压、气囊加压给氧、肾上腺素，孩子心率终于升回正常，但虽然连接了有创呼吸机，经皮血氧仍然不理想，且气管插管内仍间断有鲜血在涌出。

病情就是命令，接到通知后，来自首都儿科研究所的援藏专家张迪立刻赶回病房，因为肺出血是极其特殊的病症，而对应肺出血的呼吸机治疗参数也很特殊，张迪立刻根据孩子病情调整了呼吸机的模式及参数。“当时检查提示孩子凝血功能极差，需要输注血浆治疗，医院又没有血浆，和总值班联系说明了病情的情况，特批从中心血库急调来血浆。经过调整和治疗，孩子生命体征逐渐平稳，活动性肺出血也终于止住。”11月23日采访中，张迪告诉记者。过后的几天，孩子各项生命指征均在恢复，呼吸机参数逐渐下调并改为无创呼吸机辅助通气，症状好转。

病情反复，急坏了很多人

就在大家以为这个18天的小家伙终于熬了过来，要松一口气的时候，复查的胸片提示右侧大量的肺不张及实变，且纵隔严重移位。表面上孩子看似平稳，但病情其实仍然隐患严重、危机四伏。张迪告诉记者：“由于患儿生后即不明原因的肺部大量出血，患儿肺部发育情况及目前肺不张的原因仍不明朗，且不除外出血后的陈旧性血渣封堵了支气管，反复思考病情，考虑支气管镜的检查和冲洗应该是首选的治疗。”

医院儿科的支气管镜的操作已日趋成熟，但新生儿由于其体重小、气道细，之前科内并没有新生儿支气管镜成功操作的先例，且患儿原发病较重，风险也较高。不止家长十分担心，就连科里的很多医护人员都很紧张，毕竟这是最小的一例新生儿支气管镜。张迪同科室几位有着丰富经验的主任一起反复探讨操作方案，拟定了各种状况下的抢救计划，同时与家长耐心沟通。最终，在家长的理解和支持下，一起顺利完满的完成了支气管镜的检查和冲洗。张迪表示：“这例支气管镜操作的成功不止挽救了一条鲜活的小生命，更鼓舞了科室的医生。因为在这之前，能在拉萨完成尚不足月的新生儿支气管镜手术，很多人都不敢相信。”

诚意致谢，家人送来锦旗

术后，孩子恢复顺利且迅速，肺内情况逐日好转，最终胸片完全恢复正常。张迪说：“在我们后期的观察中发现，孩子的精神反应和吃奶情况都非常好，在全家人幸福的泪水中康复了。而家里人为了感谢我们把孩子从绝境中带回来，送来了纯洁的哈达和锦旗。”孩子的母亲拉珍告诉记者：“孩子刚出生，原本一家人都很开心，未成想居然遭遇这样的疾病。真的很感谢医院的大夫和护士，帮忙把孩子从死亡线上拉了回来！”在锦旗上，记者看到了“医术精湛医德高尚”的几个鎏金大字，这是孩子家长的心声，医院医护人员医者仁心的生动概括。

目前，按照“建全科、强专科”的理念，医院医院优势互补、错位发展的思路，与“组团式”援藏医院等北京市属22家医院建立了密切合作关系。医院院长邓明卓表示，第医院和首都儿科研究所建立了妇产科和儿科的“以院包科”结对帮扶机制，将妇、儿打造成全区的重点科室，今年10月，医院已获批西藏自治区孕产妇及新生儿危重症救治中心，正在积极申报西藏自治区助产培训基地，正在为造福更多的西藏患者奋勇前行着。

图文：孙靖宇

编辑：杨梦妮

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