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抢救老伯贪杯致上消化道大出血
“老伯伯，你今后可不能再这样喝酒了。”11月5日，住在我院消化内科病房的卫老伯终于出院了，床位医生李慧瑛副主任医师和宋爱华护士长特地准备了鲜花和礼物为他庆祝，半个月前惊险的一幕仿佛就在眼前……
10月17日晚上9点左右，处于休克状态的卫老伯被紧急送至我院急诊抢救室抢救。当时老人面色苍白、大汗淋漓、四肢冰冷、极度烦躁，据家属叙述，老人有呕血和黑便，总量约ml。
消化内科李慧瑛副主任医师是当天的值班医生，接到电话通知后她迅速赶往抢救室。通过询问病史和体格检查了解到：卫老伯有个小爱好——喝酒，一个半月前他被诊断为急性脑梗，需每天服用阿司匹林mg。虽然医生已经和他强调过服药期间不能饮酒，但卫老伯没当一回事儿，还是会偶尔喝点小酒。没想到这次一贪杯，就贪出了大问题。
患者病情危急，李慧瑛副主任医师脑海中迅速作出初步判断：最危险的情况是因长期饮酒，患者可能存在酒精性肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张破裂出血；其次患者原来有胃部不适的症状，本次服用阿司匹林一个半月，存在消化性溃疡合并出血；另外患者一个半月来服用阿司匹林，同时存在凝血功能的异常。
按照诊疗常规，患者需要扩容，纠正休克，再考虑是否要急诊内镜检查。然而，在这三种情况下行内镜检查的风险都很高，如果患者家属不理解，可能就不能进行检查、明确诊断，甚至做出有效治疗。但问题的关键就在于，目前只有内镜检查才能判断出血原因。
此时患者随时有生命危险，已容不得半分犹豫，李慧瑛副主任医师立刻向当值的三班李峰主任医师进行了汇报，同时抓紧时间与患者家属沟通谈话，争取患者家属的理解。深思熟虑后，卫老伯的家属同意接受李慧瑛副主任医师的治疗方案。
抢救工作争分夺秒，那边李峰主任医师积极协调内镜室准备工作，这边李慧瑛副主任医师在抢救室继续抢救观察，近一个半小时的治疗后，患者的血压逐渐上升到90/55mmHg，心率为次/分。23点左右，内镜室护士准备好了内镜的检查设备及内镜下治疗的金属夹等物品及药品到达抢救室。
凭借多年的内镜操作经验，李慧瑛副主任医师娴熟地为患者进行胃镜检查。透过操作显示屏，只见胃窦幽门处不断有新鲜血液冒出，由此可以判断出血位置可能在十二指肠球部。果然，进入球部后，鲜红的血液迅速占满了整个显示屏。李慧瑛立即用冰盐水反复冲洗，并轻轻吸尽血水。然而在球部前壁又有一根裸露血管正在冒血，很快视野又被鲜血挡住。眼明手快的李慧瑛冲洗夹管一气呵成，瞬间，出血速度减弱了，再应用几枚金属夹加固止血。观察后，血已基本止住。
在场所有的医护人员顿时松了一口气，患者的出血终于得到了控制，生命体征也相对稳定，收入消化内科病房进一步治疗。在消化内科全体医护人员的精心治疗和悉心照顾下，卫老伯逐渐康复，很快可以出院了。
得知卫老伯即将出院的消息，消化内科医护人员、急诊科护士、内镜室护士都关切地前来看望这位从“鬼门关”走过一遭的老爷子，还特地向卫阿伯和他的家属强调了用药指导、饮食指导、注意事项等。
像卫老伯这样的消化性溃疡患者出院后的健康管理十分重要，否则极易并发消化道出血。消化内科针对这一情况，决定成立“消化性溃疡患者病友会”，以加强对消化性溃疡患者出院后的健康管理工作，更好的为患者服务。
文字：消化内科李慧瑛
照片：季叔明
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