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大兴科普一份来自息肉的自白书
我的名字叫息肉,其实我就是块多余的“肉”,或叫赘生的“肉”,在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上,从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱,都是我喜欢生长的地方。
医生就按我们生长的部位给我们命名,譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉,就叫“多发性息肉”。
一、我长得很慢,藏得很深
一般来说,我生长的速度比较缓慢,也很隐蔽,不会轻易暴露自己。
我们当中最易暴露自己的是声带息肉,它小如芝麻或绿豆大小时就让人声音嘶哑,而被及早查出;鼻腔的息肉长到豌豆大小时才会出现鼻塞、鼻衄等症状而被医生看到;小儿的直肠息肉,因为易出血而从肛门脱出而露出“马脚”;胃体上的息肉却可以长得很大而患者毫无感觉;最阴险的是大肠息肉,经常多发分布,平时隐蔽生长,到时“摇身一变”就可成为结肠癌,只不过我的表面很脆弱,容易出血,病人发现血便就会去看医生,我这狐狸尾巴也就藏不住了,但是病人的病情往往也已经不轻了。
所以千万不要等到有症状了才想起我!
二、我其实是癌的近亲
您看,我惹的麻烦还真不少吧。这还不算什么,人们最怕的还是我的癌变,因为癌变是偷偷摸摸进行的,一旦出现症状被发现,就很有可能已成晚期癌症,有了广泛的转移,这时医生对我也束手无策了。
说我是癌症的近亲,恰如其分。
但我们所有家族成员并非都会变癌,在这我可以向你透露一些其中的奥秘。比如,95%的大肠癌就是我们长大之后的样子!
三、并不是每个息肉都会癌变
因为恶性的毕竟占极少数,良性的占绝大多数,一般情况下不会造成对生命的威胁,即使癌变,也要经过较长时间。
1、短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少,应警惕其癌变,尤其是直径大于2厘米的息肉,应将其当作恶性来看待;
2、组织学属于腺瘤型的息肉易癌变,属炎症型的则恶变较少;
3、体积较小、带蒂的息肉,多属于良性,且不易癌变,你不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安,容易癌变;
4、某些有遗传倾向的息肉,如家族性结肠息肉等容易癌变;
5、多发性息肉癌变的几率增加,如一个息肉的癌变率为1%,那么生长了个息肉,癌变可能就接近%。
四、其实我最怕你们检查
自从人们知道我们与癌症攀上了“亲戚”,人们对我们息肉的警觉性就越来越高了,动不动就用鼻镜、喉镜、膀胱镜、食道镜、胃镜、胆道镜、结肠镜等窥视我们的存在,把我们当成癌前病变加以及时彻底处理,使我们威胁患者生命的机会越来越少了。
我成为癌的时间要5-15年,在这段时间内如果你能发现我,切除我,我就再也没有机会癌变了。
大约在你40岁后,我就可能长成癌了,所以,你要在我长大之前发现我,在40岁前做检查。
这么长的时间内,你都不去找到我,那么,我就能顺利地长成一个癌瘤了。
五、切除我很简单
既然我与癌症攀上了“亲戚”,那么你们就不能等闲视之,应该把我作为一种癌前的疾病来看待,应及时手术,以免“夜长梦多”,发展成为癌症。
随着医学技术的发展,已能够在内窥镜下用圈套器割除,或以电灼、激光来治疗,安全、有效、病人痛苦小,不再需要剖胸、剖腹,甚至不需要住院。
但对于那些范围较广,体积较大的,在内窥镜下切除有困难,仍需手术治疗,以“一时之苦”来换取“长治久安”。
六、我会死灰复燃,你要定期复查
我的生命力极其旺盛,虽然你切除了我,但是你的生活习惯没变,你的体内环境没变,适合我生长的土壤还在,我还会生根发芽,死灰复燃!
所以,你即使切了我,还要定期复查。以结直肠息肉为例:
肠息肉疾病具有很高的复发性,这次是在直肠,下次很可能在其他部位发生。因此,患者在术后遵医嘱定期进行肠镜复查很重要。
对于一些增生性的肠息肉疾病,其生长速度很慢,患者可在术后1~2年随访1次;如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人,应该1-3年复查一次。
单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2-3年检查不复发,说明这个人息肉复发的概率小,之后可以改为每5-10年查一次。
有下列情况之一者,需要3-6个月再复查一次,此后的复查频度请遵医嘱:
(1)首次肠镜检查因肠道准备不好,影响检查视野者;
(2)因各种原因,未能完成全结肠检查者;
(3)一次切除息肉总数超过10个;
(4)大于1cm的广基息肉;
(5)大于1cm的腺瘤性息肉,尤其是伴重度异型增生者;
(6)息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜下层不愿追加手术切除者。
林涛
副主任医师
医学博士
消化病院副院长
消化内科主任
第四军医大学博士,先后于解放军第医院(内镜中心主任)、医院、医院工作。开展陕西省第二家超声内镜下穿刺活检术及胰腺假性囊肿的穿刺引流术,也是陕西省内最早开展内镜粘膜下剥离术(ESD)的人。
陕西省医学会消化内科分会委员、陕西省保健协会消化疾病专业委员会常务委员、陕西省保健协会早癌筛查专业委员会常务委员、陕西省国际医学交流促进会消化专业委员会常务委员、中国医学与微生态学整合联盟理事、中华消化心身联盟陕西省委员会理事、万方医学《临床诊疗知识库》专家委员会成员、陕西省抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员、陕西省医疗保险门诊特殊疾病鉴定专家组成员。
擅长急性胰腺炎、肝硬化、炎症性肠病、消化道出血、肠易激综合征、功能性便秘、功能性消化不良等消化科疾病的诊治;能熟练操作胃镜、单人肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜、胆道镜;擅长内镜下息肉切除,取异物,EMR手术,食管静脉套扎术,食管静脉硬化剂注射术,胃底静脉组织胶注射术,超声内镜下穿刺活检术,胃肠道早期肿瘤的内镜下粘膜剥离术(ESD手术),胃肠道粘膜下肿瘤的内镜下挖除术(ESE手术),内镜全层切除术(EFTR手术),内镜经黏膜下隧道切除术(STER手术),胃肠道穿孔的钛夹修补术及内镜下尼龙绳荷包缝合术。
获得国家自然科学基金1项。国家发明专利2项。SCI第一作者发表文章3篇。主编及参编论著4部,发表中文论文10余篇。
消化内科