护考资料基础护理学相关考点三

暗中观察

默默

今天是公元年4月3日，距离今年护考还有31天。这时候，我脑子里考虑的是：如何让各位护生朋友明确的知道护考倒计时的同时，不会感到紧张和焦急呢，思考再三，我--决--定--放--慢--语--速，不--知--道--效--果--咋--样，大--家--可--以--留--言--来--打--我--的--脸。老--规--矩，基--础--护--理--学--考--点--继--续。

冷热疗法1.冷疗的作用①控制炎症扩散：冷可使局部血流减少，减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制了炎症的扩散，适用于早期炎症的病人②减轻疼痛：冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛③减轻局部充血或出血：冷可使毛细血管收缩，血流量减少，从而减轻局部组织充血，出血，常用于局部软组织损伤早期的病人④降低体温2.冷疗分为（干法和湿法），一般（湿法）比（干法）效果好，所以（干冷法）温度比（湿冷法）低3.冷疗（效果）与（用冷面积大小）呈正比4.一般用冷时间为（15-30分钟），时间过长会出现（继发性效应）5.年老病人对冷疗刺激反应比较（迟钝），婴幼儿对冷疗反应比较（强烈）6.因冷疗可使（局部血管收缩），继续（加重血液循环障碍）导致（组织缺血，缺氧而变性坏死），故对于（局部血液循环障碍）如（休克，大面积受损，微循环明显障碍）病人不宜用冷疗，因冷疗可使（局部血流量减少，影响炎症吸收），故（慢性炎症或深部有化脓病灶）病人不宜采用冷疗，（对冷过敏）者也不宜采用冷疗，忌用冷部位有（枕后，耳廓，阴囊处，心前区，腹部，足底），因（枕后，耳廓，阴囊处用冷易引起冻伤，心前区用冷可反射性引起心率减慢，心律不齐，腹部用冷易引起腹泻，足底用冷可引起一过性冠状动脉收缩）7.高热病人冰袋放在（前额，头顶，颈部，腋下，腹股沟），扁桃体摘除术后冰囊放在（颈前颌下），鼻部冷敷时应（将冰囊吊起，仅使其底部接触鼻根）以（减轻压力）8.应用冰袋或冰囊时应（注意观察冷疗部位血液循环状况），用冷时间须准确，最常不超过（30分钟），用于降温时，应在冰袋使用（30分钟后）测体温并记录9.应用冰帽时应为病人（测肛温），使之维持在（33℃）左右，冷敷部位若为开放性伤口，应按（无菌原则）处理10.酒精擦浴需要的物品和量是（25-35％乙醇-ml），温度为（32-34℃）11.应用酒精擦浴时，将冰袋放置于（头部）以（助于降温），防止（头部充血），将热水袋放置于（足底）以（促进足底血管扩张有利于散热），酒精擦浴后（30分钟后）测量体温，若体温降至（39℃）以下时应（取下冰袋）12.酒精擦浴时因全身用冷面积较大，擦浴时应（注意观察病人反应），若出现（面色苍白，寒战，脉搏或呼吸异常）时应（立即停止擦浴）并（报告医生处理），忌擦拭（后颈部，心前区，腹部，足底），（新生儿，血液病）病人忌酒精擦浴13.热疗的作用①促进炎症的消散和局限：热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，利于组织中毒素排出②缓解疼痛：热疗能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速致痛物质的排出及渗出物的吸收③减轻深部组织充血：热疗可使局部血管扩张，体表血流增加，因而相对减轻深部组织的充血④保暖14.热疗（效果）与（用热面积大小）呈正比15.一般用热时间为（10-30分钟）16.年老病人因（感觉功能减退），对热疗刺激反应（比较迟钝），婴幼儿对热疗反应（比较强烈）17.因热疗能（减轻疼痛），因而（掩盖病情），故（急腹症未明确诊断前）忌用热疗，因（面部危险三角区血管丰富又无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通），热疗可（造成颅内感染和败血症），故（面部危险三角区感染化脓时）忌用热疗，因（热疗可使局部血管扩张，增加脏器血流量从而加重出血），故（各种脏器内出血时）忌用热疗，因（热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血，肿胀及疼痛），故（软组织损伤早期/48小时内）忌用热疗18.使用热水袋时调节水温至（60-70℃），对于（婴幼儿，老年人，昏迷，末梢循环不良，麻醉未清醒，感觉障碍）等病人，热水袋水温应调节至（50℃以内），以（避免直接接触病人的皮肤）而引起（烫伤）19.使用红外线灯时应调节灯距为（30-50cm），每次照射时间为（20-30分钟），照射区域皮肤出现（均匀桃红色红斑）说明（光照合适），若照射区域皮肤出现（紫红色），应（立即停止照射），局部涂以（凡士林）以（保护皮肤）20.湿热敷时若伤口部位做湿热敷应注意（按无菌操作进行）21.热水坐浴可（减轻盆腔，直肠的充血），达到（消炎，消肿，止痛）的目的，常用于（会阴，肛门疾病及手术前后）的病人22.热水坐浴时调节水温至（40-45℃），坐浴时间为（15-20分钟），坐浴过程中应注意（病人安全，随时观察病人面色，脉搏等），若病人主诉（头晕，乏力）等应（立即停止坐浴），对（会阴，肛门部有伤口）的病人，应准备无菌浴盆及坐浴液，（女病人在妊娠末期，月经期，产后两周内及阴道出血，盆腔器官有急性炎症）时不宜坐浴以免（引起感染）

排泄护理1.正常成人每日尿量为（-0ml），正常新鲜尿液呈（淡黄色），正常成人尿比重为（1.-1.），正常人尿液ph值为（4.5-7.5）2.多尿是指（24小时尿量超过ml），常见于（糖尿病）病人3.少尿是指（24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml），常见于（心脏，肾脏疾病）病人4.无尿是指（24小时尿量少于ml或12小时内无尿），常见于（严重心脏，肾脏疾病）病人5.夜尿增多是指（每晚尿量大于ml）6.新鲜尿液即有氨味提示（泌尿道感染），糖尿病酮症酸中毒时因尿中含有（丙酮）尿液呈（烂苹果）味7.膀胱刺激征主要表现为（尿急，尿频，尿痛），常见于（膀胱及尿道感染）的病人8.尿潴留是指（大量尿液存留在膀胱内不能排出），病人主诉（下腹部胀痛，排尿困难），体检可见（耻骨上膨隆，可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛）9.尿失禁病人每日白天摄入（0-0ml）液体，指导病人进行（收缩和放松盆底肌肉的锻炼）10.导尿术的目的①为尿潴留病人放出尿液以减轻痛苦，使尿失禁病人保持会阴清洁干燥②协助临床诊断，如留取尿标本做细菌培养等③治疗膀胱和尿道疾病，如对膀胱肿瘤病人进行化疗11.导尿时协助病人（脱对侧裤腿，盖于近侧腿上），初步消毒原则是（由上至下，由外向内），再次消毒原则是（由上至下，由内向外），女病人插导尿管时插入长度为（4-6cm），见尿液流出后再插入（1-2cm），若需留取中段尿，用无菌标本瓶或试管接取（中段尿5ml），为男病人导尿时尿管插入长度为（20-22cm），见尿液流出后再插入（2cm）12.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，应（立即拔出，重新更换无菌导尿管，消毒后再插入），对于膀胱高度膨隆且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过（ml），原因是（以防腹内压突然降低，血液大量滞留在腹腔血管引起血压下降而虚脱，另外膀胱内压突然降低可致膀胱粘膜急剧充血而引起血尿）13.留置导尿的目的①用于抢救危重，休克病人时准确记录尿量，测量尿比重，以观察病情变化②盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤③某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于冲洗及引流，还可减轻手术切口张力，利于切口愈合④对于截瘫，昏迷，会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁，干燥，预防压疮14.使用双腔气囊导尿管时插入导尿管后见尿液流出后再插入（5-7cm），保持（尿道口清洁），（每日定时）更换集尿袋，一般导尿管（每周）更换一次，（引流管和集尿袋）应安置妥当，不可（高于）耻骨联合，若病情允许，鼓励病人（多饮水）以达到（自然冲洗尿道）的目的，若发现（尿液浑浊，沉淀或出现结晶）应及时进行（膀胱冲洗），训练膀胱功能采用（间歇性夹管）方式（阻断引流），使膀胱（定时充盈，排空），以（促进膀胱功能的恢复）15.直肠，肛门狭窄时粪便呈（扁条形或带状），上消化道出血时粪便呈（柏油样），下消化道出血时粪便呈（暗红色），胆道完全梗阻时粪便呈（白陶土样），阿米巴痢疾或肠套叠时粪便呈（暗红色果酱样），肛裂或痔疮时粪便呈（表面带鲜血或排便后有鲜血滴出），伤寒，副伤寒粪便呈（米泔样）16.腹泻时鼓励病人（多饮水），腹泻严重者（暂禁食）17.大量不保留灌肠成人每次灌肠液用量约为（-ml），小儿用量约为（-ml），溶液温度为（39-41℃），降温时温度为（28-32℃），中暑病人可用（4℃氯化钠溶液）18.大量不保留灌肠时病人取（左侧）卧位，液面距肛门（40-60cm），右手持肛管轻轻插入直肠（7-10cm），若溶液流入受阻，可（稍转动或挤压肛管），若病人感觉腹胀或有便意应（适当放低灌肠筒）以（减慢流速）并嘱病人（张口呼吸），保留（5-10分钟），灌肠后排便1次记录为（1/E），灌肠后未排便记录为（0/E），为伤寒病人灌肠时溶液不得超过（ml），压力（要低）即液面距肛门不得超过（30cm），肝性脑病病人忌用（肥皂水或碱性溶液）灌肠以（减少氨的产生和吸收），充血性心力衰竭和水钠潴留病人忌用（生理盐水）灌肠以（减少钠的吸收），灌肠过程中（随时观察病情），若病人出现（面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，脉速，心慌气急）等应（立即停止灌肠），（妊娠，急腹症，严重心血管疾病，消化道出血）病人禁忌灌肠19.小量不保留灌肠常用的“1，2，3”溶液即（50％硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml），肛管插入直肠长度为（7-10cm），保留（10-20分钟）后排便20.保留灌肠一般药量不超过（ml），温度为（38℃），根据（病情不同）安置不同的体位，慢性细菌性痢疾病变多在（乙状结肠和直肠），采用（左侧）卧位为宜，阿米巴痢疾病变多在（回盲部），采取（右侧）卧位以提高治疗效果，肛管插入直肠长度为（15-20cm），尽可能保留（1小时以上）21.肠胀气病人有（腹部膨隆，腹胀，腹痛）等不适症状22.肛管排气肛管插入的长度为（15-18cm），保留肛管一般不超过（20分钟）

药物疗法1.药柜应放在（通风，干燥，光线充足但避免阳光直射）处2.一般内服药标签为（蓝色边），外用药用（红色边），剧毒药标签用（黑色边）3.易挥发，潮解，风化的药物应装在（密封瓶内）并（盖紧），如（乙醇，酵母片）4.易氧化和遇光变质的药物应装在（深色密盖瓶中），如（盐酸肾上腺素，维生素C，氨茶碱）5.易被热破坏的药物应（冷藏在2-10℃冰箱内），如（各种疫苗，白蛋白，抗毒血清，青霉素皮试液）5.对有疑问的医嘱应（确认无误后）方可给药6.给药的次数和时间，这个书上都有详细的，具体的看书7.给药前应做好（三查八对），三查是（操作前，操作中，操作后查），八对是（对床号，姓名，药物，剂量，浓度，时间，方法，有效期）8.一般先取（固体药）再配（液体药），固体药用（药匙）取，液体药用（量杯）量取，右手持（药瓶），将（标签）朝向手心，缓慢（倒入所需药量），同时服用几种药液时，应（分别倒入不同药杯），如更换药液品种，应（先洗净量杯），取药液不足1ml，油剂，按滴计算的药液时应用（滴管）吸取药液，药杯内应先倒入（少量温开水）以免（药液附着杯壁影响剂量准确）9.鼻饲病人应将药物（研碎，溶解）再（由胃管注入），服药后收回药杯，先（浸泡消毒）再（冲洗清洁消毒备用），盛油剂的药杯先用（纸巾擦净）再（消毒）10.若病人不能当时服药时应（将药物带回保管），若病人提出疑问应（重新核对），服用铁剂时应注意（避免与牙齿接触），用（吸管）吸入后（漱口），刺激食欲的药物宜（在饭前服），对胃粘膜有刺激的药物或助消化药宜在（饭后服），服用止咳糖浆时应注意（服后不宜立即饮水），若同时服用多种药物应（最后）服用止咳糖浆，服用磺胺类药物注意（服后多饮水）以（防止因尿少而析出结晶，堵塞肾小管），服用强心苷类药物之前应（先测脉率，心率）并注意（节律变化），若（脉率低于60次/分）或（节律不齐）应（立即停药）11.雾化常用药物及其作用①控制和预防呼吸道感染，如庆大霉素②解除支气管痉挛，如氨茶碱，沙丁胺醇③稀化痰液，帮助祛痰，如α-糜蛋白酶④减轻呼吸道粘膜水肿，如地塞米松12.雾化时将稀释至（30-50ml）的药液放入（雾化罐）内，先开（电源开关），调节（定时器），再开（雾量调节开关），指导病人（闭口深呼吸），治疗毕先关（雾化开关）再关（电源开关）以免（损坏雾化器），（雾化罐，口含嘴，螺纹管）浸泡消毒（1小时），若发现水槽内水温（超过50℃或水量不足），应先（关机）再（更换冷蒸馏水），若（雾化罐内药液过少）影响正常雾化，可（增加药量），不必（关机）13.氧气雾化时（氧气湿化瓶）内不放水，调节氧流量（6-8L/min），口含嘴放入口中，嘱病人（紧闭嘴唇深吸气，呼吸用鼻）14.无菌注射器的（空筒内面，活塞，乳头，针头的针尖，针梗）均应保持无菌15.常规消毒皮肤直径应（大于5cm）16.皮下注射，肌内注射若有回血应（拔出针头，更换部位后重新进针），不可将药液（注入血管内），静脉注射必须（见回血）后方可注入药液17.注射时应做到（两快一慢）即（进针快，拔针快，推药慢），同时注射多种药物时先注射（刺激性弱的）再注射（刺激性强的）以（减轻疼痛感）18.皮内注射的部位是（前臂掌侧下段），用（70％乙醇）消毒皮肤，进针角度为（5°），注射毕，迅速拔出针头，勿（用棉签按压），嘱病人切勿（按揉局部）以免（影响结果的观察），做药物过敏试验之前一定要详细询问（过敏史，用药史，家族史），并备好（0.1％盐酸肾上腺素），若对注射药物有过敏史则（不能做皮试），消毒皮肤忌用（碘酊）以免（影响结果判断）19.皮下注射常用的部位是（上臂三角肌下缘），与皮肤呈（30°-40°角）进针，进针深度为（针梗1/2-2/3），抽吸（无回血）后即可缓慢推注药液，注射少于1ml的药液应（用1ml注射器）以（保证注入剂量准确），进针角度不宜（超过45°）以免（刺入肌层），长期进行皮下注射的病人应（经常更换注射部位）20.臀大肌注射定位十字法为（先从臀裂顶点向左或向右划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限避开内角即为注射部位），连线法为（髂前上棘和尾骨连线外上1/3处为注射部位）21.上臂三角肌注射定位法为（肩峰下2-3横指处）22.臀大肌注射时的体位要求为（上腿伸直并放松，下腿稍弯曲），进针角度为（90°），深度为（针梗2/3），抽吸（无回血）即可缓慢推注药液，（2岁以下婴幼儿）不宜选择臀大肌注射23.静脉注射时在（穿刺部位上方6cm处）扎止血带，进针时（针头斜面）向上，与皮肤呈（15°-30°角），注射刺激性强的药物，注射前应（先注入少量生理盐水）以（证实针头在血管内），长期静脉给药者应（有计划地由远心端至近心端选择静脉进行注射）24.股静脉在（股动脉内侧0.5cm处），拔针后用（无菌纱布加压止血3-5分钟），股静脉穿刺时若抽出鲜红色血液提示（针头进入股动脉），应（立即拔除针头，无菌纱布紧压穿刺处5-10分钟直至无出血）

这一篇字，加油啊各位护生旁友。最近有童鞋留言问其他系统的考点在哪，这里统一答复一下：文末的考点整合，蓝色内容是可以点、可以点、可以点的（重要的事情说三遍），你想看哪个系统的考点，就点相关内容就可以啦。

护士家园为各位整理的各种疾病考点，今天就告一段落了，明天开始，会为各位整理近些年护考最高频、最重要的考点！

一次看不完可以先收藏，有任何不懂的问题或者建议都可以留言给我们，我们会为你奉上专业的解答。如果这些考点对备考有帮助的话，别忘了转发给你的朋友或同学。

最后附上前面发过的全部考点整合，方便各位查阅。

消化系统疾病考点

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各种疾病知识点及考点整理一

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