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媒体聚焦中国网援建新疆刊发上



《中国网》刊发《援建新疆·刊发上海援疆医生罗志国:临床科研全方位传帮带》现全文转载如下

“强强联合、特色互补”的多学科协作诊疗(MDT)是上海援疆医疗团队的一大工作亮点。通过各学科专家的“组团”会诊,让一些疑难杂症得到解决。来自医院肿瘤内科副主任医师罗志国来喀援疆后,医院MDT的管理制度和构架,结合当地的诊疗实际,入乡随俗地“嫁接”至医院。目前,这项工作的推进正有条不紊地进行。

  在平日的诊疗工作中,罗志国不断向当地医师灌输“多学科协作诊疗”的要点和方法。在他的积极倡导和主推下,首次多学科讨论会在喀什二院肿瘤科成功举行,并以制度的形式规定召开的频次和要求。同时,每月一次的疑难病例讨论会、危重病人讨论会均已成为科室里的例行工作。“众多专家聚在一起,就同一个病例的治疗提出各种治疗方案,并用头脑风暴的形式,找到最具经济效益且患者获益最大的治疗方案。”罗志国介绍说,“当地医师都认为这种讨论会让病人获益,医师更有收获。” 年4月,维吾尔族支教女孩米凯热穆开始出现发烧咳嗽,脸和脖子浮肿,医院反复治疗病情不见好转。8月初,米凯热穆病情逐渐加重,她辗转喀医院就诊,病理诊断为前纵隔恶性肿瘤,却没有最终明确的疾病病理诊断,也没有进行治疗。米凯热穆万念俱灰,当听说医院有上海援疆专家的时候,她的心中燃起了一丝希望。罗志国和多学科团队医生一起详细的分析了她的病情,综合考虑为淋巴瘤可能性极大,及时制定治疗方案,进行针对性的化疗。同时,为了明确最终的病理结果,他医院病理科,将患者的病理切片快递寄往上海,为患者省下了昂贵的交通费和食宿费,几天后最终得到肯定的病理会诊结果为:原发纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤。 目前已经进行了6周期的化疗联合靶向治疗,米凯热穆的病情得到了明显的控制和缓解。发病以来,米凯热穆还时常念叨如果身体能好起来要回学校去教书,她始终秉持当初做志愿者和支教时内心信奉的誓言:不论条件多么艰苦,都要让偏远地区的孩子们学到知识。米凯热穆的信念和坚强感动了肿瘤科所有医护人员,当大家知道她的经济状况非常不好时,罗志国倡议肿瘤科医护人员为她捐款,并带头第一个捐款。当医护人员把募捐款送到米凯热穆的手上时,她感动得落泪了:“谢谢你们对我的关心照顾,谢谢你们对我的精心治疗和护理,如果我能好起来,我一定要重新回到讲台,把爱心传播到更多的地方去。”

  “授人以鱼不如授人以渔”,罗志国深谙其中道理。他充分利用每周二、四查房的时间,在非常仔细地了解每一个病人的病情并作出合理的治疗方案的同时,为当地医生答疑解惑。通过住院部查房、开展教学查房、疑难病例讨论等方法,罗志国有计划、有针对性地开展各类专题讲座,逐步形成培养医疗人才成长的过程。 年11月,他将教学查房制度“移植”入疆,他详细讲述了正规教学查房从入场、站位,到询问病史、体格检查、提问讲解的全过程,使科室医护人员对教学查房有了更为直观的了解。通过此次师生互动的教学查房模式,大家均表示受益匪浅,在诱导启发和提问下,调动了大家学习的积极性也活跃了教学气氛,科室医护人员均表示通过这种新颖的理论与实践相结合的学习,提高了大家分析及解决问题和临床思维的能力。 作为肿瘤科副主任,罗志国在做好本职工作的同时,还积极促成相关科室医护人医院进修和学习。在他协调下,下半年至今,喀什二院肿瘤科已经有3名医师、1位护医院完成了为期3月或半年的进修,还有影像科1名医医院介入科进行了为期2周的进修学习。 在他看来,要把当地医生培养成为更优秀的医生,把喀什二院打造成名副其实的“三甲”医院,仅仅靠硬件的更新以及对当地医生临床能力的培养是不够的,科研与临床有着同样重要的位置。他对当地医生说:“临床和科研就像人的两条腿,两者地位同样重要。”工作之余,他也更多地把心血放在对当地医师科研能力的培养上。这与他援疆时,组织对他喀什二院肿瘤科副主任兼教学办副主任的任命也不谋而合。 过去,喀什二院肿瘤科的科研几乎是空白,当地医生对于论文和课题的认识比较简单。罗志国手把手地给他们讲授写论文和做课题的要领。他制定计划,要求科室以主治医师负责制进行论文写作,主治医师完成论文写作的同时帮助住院医师完成文章的撰写,以论著为主,同时可以综述、个案报道为辅的文章,并由科室主任进行辅导和监督,并要求大家投稿国内有影响力的肿瘤相关杂志。他帮助当地医生整理既往治疗过的患者进行回顾性分析研究,同时还设计一些前瞻性的临床研究。 渐渐地,当地医师对科研工作的认识基本有了雏形,罗志国也带领科室同仁申请到一项有关食管癌复发转移的新疆自治区自然科学基金课题。他还指导科室王磊医生撰写SCI文章正式发表在影响因子3.分的杂志《InvestigationalNewDrugs》上,实现了科室发表SCI文章零的突破。 “做好研究,更关键地是看文献和参加高水平的大会”罗志国说,“国家级的培训班几乎不会来到喀什,当地医师也很少出去参加高水平会议,这也极大地制约了当地医师能力水平的提高。”为此罗志国积极协调,年国家级学习班《第四届喀什地区恶性肿瘤综合治疗新进展研讨会》在喀什二院顺利召开,众多国内知名专家打着“飞的”来授课,为当地医师打开了一扇学术交流的大门。   为了加强疆内学术交流,罗志国连续两年参加新疆肿瘤专业委员会学术年会,并做大会学术报告。他还医院肿瘤科交流,在继续教育学习班上授课。年9月,在他的牵线搭桥下,喀什二院成功召开了喀什噶尔肿瘤国际高峰论坛,多名国内外专家参会。   “请进来”的同时,罗志国也十分注重加强当地医师“走出去”能力的培育。年10月,他带领喀什二院肿瘤学科医院参加全国化疗进展学习班,开启了人才培养的新模式。   工作中,他在帮教带的过程中更加注重“输血与造血”并举。“之前我们都是收病人看病人,没有意识要去主动阅读文献、开展业务讲课,现在大家不仅接受,甚至已经离不开这种学习方式了。”克尤木·阿不来提是喀什二院肿瘤科的一名医生,在罗志国的带领下,他所在的科室每周四组织全科医生参加业务小讲课,每次两名医生演讲,每人半小时,在文献阅读汇报的同时,着重加强医师PPT制作能力和语言表达能力的培养,经过近一年时间的训练和培训,全科的教学工作已逐步制度化、规范化,“我们之前根本没有做过PPT汇报,甚至都没有在全体同事的注视下讲过话;这种学习方式不仅让我们拓宽了业务知识,也为我们将来站在更大的舞台发出“中国声音”打下了基础。”

  看着如今喀什二院肿瘤科生机勃勃的模样,很难想象,四五年前的肿瘤科还是“一穷二白”,硬件设备、治疗理念甚为落后。“经过前期常建华教授和樊旼教授三年的基础建设,为后续的学科和临床发展打下了扎实的基础。”罗志国说。肿瘤专业人才的培养不仅限定在喀什二院,为了帮扶医院肿瘤专业医生,他先后到巴楚、叶城、泽普、叶城、麦盖提、伽师县、岳普湖7医院,进行肿瘤综合诊治理论知识的巡讲。   虽有了前期的基础,但作为接棒者,罗志国依然面临着很大的挑战。所幸,他不辱使命、逆流而上,打好了这场攻坚战。   但让他意想不到的是,就在他协助喀什二院成立肿瘤中心的攻坚阶段,他的父亲却突发医院抢救。院领导知晓情况后曾特批他回家探望,但考医院同仁一医院参观交流,虽然心中牵肠挂肚,罗志国还是强忍着心头的担忧与思念,放弃了回家探望的机会。而等到他抽空回家探望时,他的父亲已因病情加重转入了ICU病房。罗志国只能默默陪伴在父亲身边,看着父亲因疾病而疲惫的脸庞充满自责。一个月后,在罗志国正为喀什二院肿瘤中心建设四处奔波时,他的父亲却永远地离开了人世。父亲去世那天,罗志国也没能够陪伴在旁,“我还是错过了见父亲最后一面。这是一生难以弥合的遗憾。”罗志国不禁哽咽:“离开家乡后,尽管父母身体一直还好,但我身在千里之外,照顾得太少、太少了!”

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