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急性胃炎

1.发病原因：

(1)最主要的原因药物：非甾体抗炎药（最重要）:抑制前列腺素“合成”典型的：阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）;

(2)应激：“急性胃炎最特异的发病机制”（只有急性有！）;

(3)喝酒：破坏胃黏膜屏障;“急性与幽门螺杆菌没有关系”

2.临床表现：一定不会出现黄疸、

3.诊断：确诊：急诊胃镜（出血后24H-48H内）;

“腐蚀性胃炎”——不能做胃镜

4.治疗：奥美拉唑;PS：题中如果有胃酸多少就选胃酸分析;“腹部绞

痛→胆道出血”

慢性胃炎

1.分类：A型自身免疫性B型多灶萎缩性胃炎;

2.病因：HP（最主要）

3.病理改变：注意：肠化生

炎症：

静息时:邻（淋巴细胞）家（浆细胞）小妹真文静（静息时）

活动时：中性粒细胞为主;

胃炎最常发生部位：胃小弯胃角处

临床表现：

A型---爱（A型）看（抗体→胃酸、贫血）自己的身（自身免疫）体

（胃底、胃体部）、

B型----别（B型）多（胃窦部）问为（多灶萎缩性）什么（“M”幽

门螺杆菌感染）

女，38岁，上腹部不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，HB88g/L，MCVn，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见

.该患者应首先考虑的诊断是:(C)

A.Menetrier病；B.慢性浅表性胃炎；C.慢性萎缩性胃炎；D.慢性淋巴细胞性胃炎E.胃癌

.对诊断最有意义的辅助检查是:(D)

A.血癌胚抗原；B.血胃泌素；C.血胃蛋白酶原

D.血壁细胞抗体；E.血抗线粒体抗体M2亚型

.该患者发生贫血最可能的机制是:(E)

A.维生素C缺乏

B.慢性消化道失血

C.铁吸收障碍

D.蛋白质吸收障碍

E.内因子缺乏

B型胃炎主要是由下列哪个原因引起?(A)

A．幽门螺杆菌感染

B．胆汁反流

C．消炎药物

D．吸烟

E．酒癖

实验室检查：内镜胃炎特点：

1)浅表性：粘膜红白相间或花斑状以红为主未见腺体萎缩;

2)萎缩性：粘膜皱襞变细平坦以白为主

B型胃炎诊断HP感染金标准：活组织HP培养;A型胃炎：PCA(壁细胞抗体)

6.治疗：根治HP：三联疗法：PPI（提高抗生素对HP的疗效）或者

胶体铋＋两种抗生素（三联疗法）;其中：PPI+克拉霉素+阿莫西

林或者甲硝唑根治率最高（记忆：啦啦搓啦啦希奥美拉唑克拉霉素甲硝唑阿莫西林）

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