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颅内出血患儿的护理



一.环境要求把患儿安放在重症监护室,同感染儿分开。早产儿、低体质量儿放置在暖箱里,箱温控制在30~32℃。并保证抢救物品准备齐全,完好率%。

二.绝对静卧患儿采取绝对静卧,头部制动,头肩部抬高15~30°,有活动性出血患儿头部两侧采用沙袋固定,以减轻颅内水肿。各种治疗护理操作如注射、服药、换尿布、喂奶等尽量集中进行,操作时动作要轻柔,减少不必要的搬动,以免加重出血。

三.静脉通路的建立及用药用静脉留置针迅速建立2条静脉通路,选择粗大、弹性好的静脉,以利于提高穿刺一次成功率。尽量避免头皮静脉穿刺,避免刺激患儿加重颅内出血。拔针后延长穿刺点压迫时间2~8min,如有出血,压迫时间可更长,直至止血。

四.改善缺氧按需采用不同形式氧疗,并注意吸入气体的湿化。人工呼吸患儿当痰液黏稠度为Ⅱ~Ⅲ度时,气道内给予持续滴入湿化液,常用湿化液主张应用0.45%的氯化钠溶液或1.25%碳酸氢钠溶液.

五.预防感染本病患儿抵抗力差,容易发生感染,病房内每天坚持用循环风消毒机消毒2次,减少探视,在接触患儿前后应使用免洗手消毒剂,避免交叉感染,护理操作严格遵守无菌操作规程,预防医源性污染。吸痰管避免重复使用,吸口鼻腔的吸痰管严禁用于吸气道;开放式吸痰时用无菌镊子或无菌手套夹取吸痰管,吸痰主张一次2人操作;呼吸机辅助通气的患儿主张密闭式吸痰.

六.耐心喂养有消化道出血者,可暂时禁食。昏迷或呼吸困难的患儿,应给予鼻饲,以保证营养的供给。每次喂奶时应耐心细致,避免引起呕吐及呛咳;如鼻饲喂奶前用注射器回抽胃内是否有奶液残留,如无残留,即可按量给予鼻饲;有残留,去除残留量补足奶量。









































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