上消化道出血的健康教育

[疾病知识指导]

上消化道出血是指屈氏切带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠和胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道出血起病急，易造成失血性休克和循环衰竭而危机生命。

[相关辅助检查指导]

胃镜，X线钡餐等

[心理与健康指导]

1.保持室内环境安静，说明安静休息有利于止血

2.及时清除呕血或黑便后的血液或污物，减少不良刺激

3.关心、安慰患者，大出血时陪伴患者，协助全部生活护理，从而消除患者紧张、恐惧心理。4.保持愉快的心情，生活有规律，避免过度紧张及劳累。

[饮食指导]

1、急性大出血或伴明显恶心呕吐时应禁食，少量出血或无明显活动性出血者，给予温凉清淡无刺激性的流质饮食。

2、出血停止后给予试饮水—温凉流质--半流质逐渐给为易消化的软食，至过渡到正常饮食，宜少食多餐，禁酒、咖啡、浓茶等。

3、食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，饮食不当是诱发再出血的重要原因之一。避免进食硬食和带刺激性食物，应细嚼慢咽，避免损伤曲张静脉引起再次出血。

4、避免食用坚硬、粗糙及含粗纤维多的食物，如油炸食品、火腿、香肠、芹菜，韭菜、茭白、黄豆芽、海带、笋和咖啡，含碳酸氯盐的饮料、冷饮、醋酸佐料、酸的水果。

5、多食用含生物价值高的蛋白质（鱼、禽肉、蛋、奶)和带色的蔬菜(胡萝卜、番茄、绿色蔬菜。

[用药指导]

1.胃粘膜保护药如疏糖铝片宜饭前空腹或临睡前服用。

2.根据病情不服用阿斯匹林和非备体类抗炎药如保泰松。

3.食管胃底静脉曲张破裂出血者，服药时应搅碎服用。

[休息、活动指导]

1.急性大出血绝对卧床休息，平卧头偏向一侧或侧卧位，取平卧位略抬高下肢，以保证脑部血液供应。指导床上使用便器。

2.轻者卧床休息，可下床上厕所。予防坠床跌倒宣教。

3.治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调节。

[护理方法指导]

1.出血时护理指导

①呕血时头偏向一侧，防止误吸或窒息。必要时床边备吸痰装置。

②去除义齿，保持口腔清洁，口腔护理2次/日，

③出血量评估:出血量大于5-10ml,大便隐血阳性。出血量50-ml,黑便。出血量-ml,呕血。出血量大于ml,,出现头晕、心慌、乏力等。出血量大于0,急性外周循环衰竭。

2.三腔二建管压迫止血

①定时抽吸胃内容物，观察性质

②妥善固定，勿擅自牵拉管道

③定时放气15-30s,同时放松牵引，并将管向胃内送少许防止粘膜受压过久坏死

④无出血，应放胃囊气体，观察24h无出血可拔出。

[出院教育]

①保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

②合理安排作息时间，戒烟戒酒，禁饮浓茶、咖啡，少食多餐。

③适当体育锻炼，增强体质。

④对可诱发上消化道出血疾病的药物忌用，如水杨酸类、保泰松等。

⑤教会患者及家属如何识别早期出血征象，以便及时就医。

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