多普勒探头引导下内镜止血或改善重症非静脉

医脉通导读

近40年，非静脉曲张性病变患者的近期出血征象已用于危险分层及内镜下止血。动脉血流量很少进行监控，但可以用来确定再出血风险。近期发表于Gastroenterology上的一项随机对照试验，希望确定多普勒内窥探头监测血流量能否改善重症非静脉曲张性上消化道出血患者的危险分层及预后。

在两家转诊中心进行的单盲研究中，研究者分配例重症非静脉曲张性上消化道出血患者（例溃疡，19例Dieulafoy病变，4例MalloryWeiss撕裂）接受标准、视觉引导内镜下止血（对照组，n=76）或多普勒血流检测下的内镜下止血（n=72）。主要的研究结果是30天后再出血率，次要结果为并发症、死亡、输血需求、手术或血管造影。

结果显示，对照组（26.3%）与多普勒组（11.1%）内镜下止血30天内再出血率有显著差异（P=0.）。多普勒监测再出血的优势比为0.35（95%置信区间，0.-0.），需要治疗的人数为7人。

最终研究者得出结论，在由溃疡或其他病变引起的严重上消化道出血的随机对照试验中，多普勒探头引导下内镜止血与标准的视觉引导止血相比，显著降低了30天的再出血率。非静脉曲张性上消化道出血指南应结合这些结果。

文献来源：DopplerEndoscopicProbeMonitoringofBloodFlowImprovesRiskStratificationandOut

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