护士资格考试每日一练day44

1.肝性脑病患者禁用的灌肠液是

A.弱酸性溶液

B.高渗盐水

C.肥皂水

D.水合氯醛

E.低渗盐水

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1.C观察有无低血钾、低血钠及碱中毒情况。保持大便通畅，是预防肝性脑病发生的重要措施之一。严重者可用生理盐水或弱酸性液，如白醋20ml加生理盐水80ml，保留灌肠，以保持肠道酸性环境，阻止氨的吸收。禁用碱性液及肥皂水灌肠。此题选择C。

2.肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为

A.减少氨的形成

B.减少氨的吸收

C.促进氨的转化

D.降低血尿素氮

E.降低肠道内pH值

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2.A食物中的蛋白质经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，可加重肝性脑病。

3.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给蛋白质饮食，最适宜的选择是

A.动物蛋白质

B.蔬菜、水果

C.碳水化合物

D.植物蛋白质

E.每日蛋白质在40g以上

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3.D植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。

4.下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是

A.限制蛋白

B.新霉素口服

C.50％硫酸镁导泻

D.肥皂水灌肠

E.乳果糖口服

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4.D肥皂水呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。

5.患者，男性，65岁，因肝硬化伴上消化道大出血入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为

A.原发性肝癌

B.中枢神经系统感染

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.肝肺综合征

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5.C上消化道大出血后，血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。

6.患者，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物

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6.C大量排钾利尿、放腹水，可引起低钾性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病。

7.患者，男性，55岁，患肝病，有嗜睡现象，于今晨测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为

A.昏迷

B.嗜睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

E.意识模糊

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7.C浅昏迷：对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。

8.患者，男性，60岁，肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病，其发病诱因为

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.感染

D.大量排钾利尿

E.放腹水

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8.B由题干可知患肢处于肝性脑病一期（前驱期），其症状是：轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。病人摄取高蛋白饮食，血氨增高，诱发肝性脑病。

9.胆道手术后，T管一般留置的时间是

A.5天

B.7天

C.14天

D.20天

E.30天

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9.C拔管时注意事项：①拔管时间为术后14d左右；②拔管前夹管1～2d，病人无不适及黄疸；③经T管进行胆道造影，无异常影像，引流管开放2～3d，方可拔管；④残留窦道用凡士林油纱填塞，1～2d后自行封闭。此外，应密切观察生命体征，严格记录出入量。

10.胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是

A.无菌盐水冲洗

B.B超

C.抗生素

D.试验性夹管1～2天

E.检查血胆红素

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10.D拔管前夹管1～2d，病人无不适及黄疸。

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