每日打卡0809你不努力连有可能

每日一练

每日打卡来了

11．早产儿，生后2天，全身皮肤黏膜呈重度黄染，哭声尖高，阵发性眼球运动障碍（如两眼凝视或上翻），四肢肌张力增强，两手握拳，血清胆红素水平明显增高，该患儿应诊断为：

A.颅内出血

B.颅内感染

C.胆红素脑病

D.低钙血症

E.癫痫

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11.C。解析：根据患儿皮肤黏膜重度黄染、神经系统表现及血清胆红素水平明显增高，可诊断为胆红素脑病。

12．新生儿，男，生后3天，体重g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素μmol/L。根据该新生儿的临床表现，应考虑为：

A.正常新生儿

B.生理性黄疸

C.高胆红素血症

D.新生儿低血糖

E.新生儿颅内出血

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12.C。解析：新生儿皮肤巩膜发黄，血清总胆红素μmol/L，超过了生理性黄疸胆红素的值，故排除B选项，符合题干的高胆红素血症。

13．足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染逐渐加重，查：Hbg/L，母血型O，子血型B，该患儿最有可能的诊断为：

A.胆道闭锁

B.新生儿生理性黄疸

C.新生儿ABO血型不合溶血症

D.Rh溶血症

E.新生儿败血症

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13.C。解析：该患儿24小时内出现黄疸，考虑为病理性，血红蛋白低考虑有贫血，符合新生儿溶血病的表现，且母血型O，子血型A或B易发生新生儿溶血病。

14．足月新生儿，出生6天。生后第3天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好，血清胆红素μmol/L。正确的处理为：

A.光照疗法

B.给予苯巴比妥

C.输白蛋白

D.应用抗生素

E.暂不需要治疗

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14.E。解析：该小儿为足月新生儿，生后3天出现黄疸，一般情况好，血清胆红素不超过.2μmol/L，符合生理性黄疸的特点，因此暂不需要治疗。

15．新生儿黄疸重要的护理诊断是：

A.营养失调

B.潜在并发症：胆红素脑病（核黄疸）

C.体温过高

D.有感染的危险

E.知识缺乏

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15.B。解析：新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成年人的1％～2％，因此极易出现黄疸。若胆红素过高，可引起胆红素脑病，引起严重后遗症。由此可推测答案为B。

16．患儿，女，月龄两个月，黄疸于上周消退后今晨再次出现，该患儿最可能的诊断为：

A.生理性黄疸

B.感染性黄疸

C.病理性黄疸

D.持续性黄疸

E.经久不愈性黄疸

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16.C。解析：患儿出现退而复现的黄疸，考虑为病理性黄疸。

17．ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于：

A.母亲为A型，新生儿为B型

B.母亲为A型，新生儿为O型

C.母亲为O型，新生儿为A型

D.母亲为B型，新生儿为A型

E.母亲为AB型，新生儿为AB型

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17.C。解析：ABO血型不合引起的新生儿溶血症多数是母亲O型、胎儿A型或B型。少数为母亲A型、胎儿B型或AB型，或母亲B型、胎儿A型或AB型时发病（C对）。因为A或B型母亲的天然抗A或抗B抗体主要为不能通过胎盘的IgM抗体，而存在于O型母亲中的同种抗体以IgG为主，因此ABO溶血病主要见于O型母亲、A或B型胎儿。ABO溶血病可发生在第一胎，这是因为食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质，持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体，怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。

18．患儿男，胎龄36周出生。护士发现患儿出生后3天出现皮肤黄染，现黄疸未消退，无发热，吃奶好，面部及躯干皮肤黄染，该护士首先应考虑的是：

A.母乳性黄痘

B.新生儿泌尿道感染

C.新生儿甲状腺功能亢进

D.先天性胆道闭锁

E..生理性黄疸

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18.E。解析：新生儿生理性黄疸一般于出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿在生后10天左右消退;早产儿约有80％生后出现黄疸，可持续3～4周消退，期间小儿一殷情况良好，食欲正常。该患儿为早产儿，考虑生理性黄疸。

19．新生儿，生后10小时，发现皮肤、黏膜及巩膜黄染，精神差，查血清胆红素umol/L，其他未见异常。护士考虑该患儿最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.先天性胆管阻塞

C.颅内出血

D.新生儿败血症

E.新生儿溶血病

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19.E。解析：新生儿溶血病时，Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸并迅速增加，血清胆红素以未结合型为主，黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏。该患儿生后10小时出现了病理性黄疸，精神差，其他无异常，所以最可能是新生儿溶血病。

20．新生儿出现生理性黄疸的原因是：

A.新生儿胆道狭窄

B.新生儿其他来源的胆红素生成少

C.新生儿形成胆红素的周期延长

D.出生后过多的红细胞破坏

E.肝脏形成胆红素能力强

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20.D。解析：新生儿每日生成胆红素约8.8mg／Kg，而成人仅为3.3mg/kg。胎儿在宫内所处环境为低氧环境，红细胞代偿增多，出生后血氧含量增高，过多的红细胞迅速破坏；新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多。上述因素导致胆红素生成较多。

21．患儿，女，足月剖宫产，生后20小时出现黄疸，进行性加重，精神反应差，拒乳，次日出现嗜睡，尖叫，抽搐。该患儿可能诊断是：

A.新生儿颅内出血

B.新生儿缺血缺氧性脑病

C.新生儿胆红素脑病D.新生儿化脓性脑膜炎

E.新生儿破伤风

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21.C。解析：考察新生儿黄疸的表现。黄疸程度重，血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞受损，发生胆红素脑病。避错：患儿病史较短，黄疸进行性加重，已经出现神经系统症状，故首先考虑新生儿胆红素脑病。这里了哦~每一天小编都在这里等你，明天同一时间，我们不见不散！预览时标签不可点

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