重大消息化州首例急诊床边ERCP抢救

1月28日，医院消化内科为一急性梗阻性化脓性胆管炎并多脏器功能衰竭高龄极危重患者行急诊床边ERCP微创手术，获抢救成功！

历时10分钟，谱写生命的战歌！

　　近日一高龄患者，脑梗塞偏瘫30多年，以突发腹痛、黄疸来诊。确诊为急性重症胆管炎，感染性休克，多脏器功能衰竭，入住医院，随即转入重症监护室（ICU）救治，并立刻进行呼吸机辅助呼吸，但因其感染极重、败血症，血色素急极下降至44g/L，心肺肝功能损害加重，情况危急！

ICU何云天主任研究了病情，认为患者年龄大，已处于感染性休克、多脏器功能衰竭状态，抗感染、抗休克治疗效果不好。目前患者胆总管结石嵌顿，不疏通胆道和引流高压的脓性胆汁，病人凶多吉少。

ICU急请普外科、消化科等多学科联合会诊，讨论抢救方案，通过病情讨论及与家属充分沟通后，考虑到患者年龄较大，并患有脑梗塞病史，多器官功能衰竭，手术风险极大。特聘消化病专家祝斌教授决定采用创伤较小的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）微创介入治疗。

祝教授介绍说，该病发生后病情危急，病死率高，如得不到及时有效救治多因继发全身脏器功能衰竭、休克而死亡，只有尽快解除胆道梗阻，方能挽救患者生命。

但患者目前状况无法作任何转运，只能行急诊床边ERCP，但床边ERCP没有X光的指引，全靠医生的手感和经验进行盲插管，这对内镜医生是极大的挑战。但对粤西ERCP第一镜之称的祝斌教授来说，这是“家常便饭”。情况紧急，抢救病人要紧，祝斌教授带领的消化内科团队立即对患者进行插管疏通。

一场生与死的较量就此展开。缓缓从患者口腔送入十二指肠镜，顺利进镜至十二指肠后，找到了十二指肠乳头开口的位置，经过调整内镜和导管的方向，准确的插入了胆管，注射器回抽，抽出大量黑色脓液。随后顺利置入鼻胆管引流，整个过程约10分钟，患者梗阻的胆道得以通畅。“手术成功！”“救命之管！”一旁医护人员鼓掌庆祝。

历时10分钟，祝斌教授带领的消化内科团队用精湛的医术将生命垂危的患者从死神手中抢救回来，谱写了一曲生命的战歌。

认识祝斌教授与ERCP祝斌，男，广东化州人，原医院消化内科教授，现任解放军医院消化内科主任，学科带头人，主任医师，医学博士。广东医科大学内科学硕士生导师。医院消化内镜微创治疗中心创始人。在消化专业的多发病常见病危重病的方面颇有造诣，对慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道大出血、急性胰腺炎、胆结石、溃疡性结肠炎等病的治疗有独到的方法，并取得了丰富的经验。消化内镜操作娴熟，胃肠镜下息肉切除，食管静脉曲张的硬化或套扎治疗，胃底静脉曲张的组织胶注射治疗等，尤其擅长逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆道疾病的十二指肠镜下诊治技术。个人完全的ERCP操作完成例数及质量居粤西首位。主持多项科研课题或者省市及国家自然科学基金资助，课题组内科研基金共多万，获湛江市科技进步二等奖一次，发表核心期刊论文30多篇。 　　ERCP

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下乳头柱状气囊扩张术（EPBD）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

医院消化内科

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