走进临床常用止血药维生素K1片

维生素是人体必需的一类复杂的有机化合物，在体内维生素既不供给热能，也不构成人体组织。人体每日需要量很少（μgormg计），必须由食物供给，但对机体代谢、生长发育过程起重要作用。

维生素分为水溶性和脂溶性两大类，水溶性包括大家熟悉的维生素B1、维生素B2、维生素B3（烟酸）、维生素C、叶酸等，其易从尿中排出，一般无毒性，但极大量也可出现中毒反应；脂溶性包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等，其吸收与肠道中的脂类密切相关，储存在肝脏中，摄入过多可引起中毒。

而今天我们要认识的VK1呢，是维生素K的一种，还包括VK2、VK3和VK4。VK1在多种植物、食物、绿色疏菜中含量丰富，VK2由腐鱼粉或肠道合成；而VK3、VK4为人工合成的水溶性维生素K，服用后多出现胃肠道不良反应，肝损害等，肝功能不全的患者不宜使用。

那么维生素K有什么作用呢？我们来认识一下！维生素K参与凝血因子的生成，又叫凝血维生素。其可加速血液凝固，是促进肝脏合成凝血酶原所必须的因子。维生素K本身没有药效作用，其可在肝脏促使凝血酶原前体转变为凝血酶原，从而恢复人体正常凝血，所以维生素K1治疗凝血不能即时起效，通常3-6小时起效，12-14小时才能恢复到正常凝血功能。

那么人体什么时候会缺乏维生素K呢？由于大多数蔬菜中都含有丰富的维生素K，且在人体肠内可少量合成，故在正常饮食条件下一般不会缺乏。但在以下情况会引起其缺乏：1.消化系统功能异常（包括肠道胆汁含量减少，如轻中度梗阻性黄疸、肝功能异常，影响脂溶性维生素的储存和作用）或饮食结构问题（脂肪摄入不足，导致脂溶性维生素摄入缺乏；仅进食维K含量低的食物，如肉、奶、蛋等）；2.抗生素应用（长期使用抗生素会影响维生素K1的吸收）；3.新生儿，尤其早产、母乳喂养的新生儿（新生儿肠道为无菌环境，无法自身利用肠道微生物合成天然维K1，营养摄取依靠母乳，容易造成维K1缺乏)。

那么维生素K1缺乏的时候应该怎么办呢？

维生素K1片可以完美解决以上问题引起的维生素K1缺乏。除了其可以用于新生儿出血症的防治及诸多因维K缺乏引起的出血性疾病外，还针对内脏平滑肌、支气管具有镇痛、解痉作用，也可提高骨钙素水平，对缓解骨质疏松有辅助作用，总体来讲，维生素K1的应用人群广泛，包括以下人群：

孕妇及儿童：

1.孕妇分娩前2-3周开始口服补充VK1（尤其针对妊娠胆淤症患者）、产后乳母口服补充VK1可有效预防维生素K缺乏引起的新生儿出血性疾病。

2.儿科：可用于儿童呼吸系统疾病，如小儿憋气性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等；与此同时还可治疗腹泻。

临床应用举例：

产妇产前口服维生素K1，显著提高新生儿脐带血维生素K1含量，有效降低新生儿出血风险！如图1。

尽管维生素K在胎盘通透性受到一定限制，但孕晚期每日口服VK1（服用方法为：分娩前2-3周起，每日10mg，直至分娩），既增加了孕妇血中维生素K1的浓度,同时也增加了胎儿体内维生素K1含量，对预防新生儿出血症能起到有效作用。（尤其妊娠胆淤症孕妇，小肠内胆汁含量减少影响VK1吸收，更需要补充。建议每日三次，10mg/次）

乳母分娩后口服维K1，有效提高乳汁中K1含量，保证婴儿维生素K摄入

乳母自分娩开始口服VKmg．以后每10天口服VKmg，共10次；可有效提高乳汁中VK1含量，保证婴儿维生素K的摄入，预防出血！如图2和图3。

成人及老年人：

成人方面，首先用于成人获得性维生素K缺乏症，临床以出血为主要表现，包括：

1.鼠药中毒：维生素K1是鼠药中毒治疗的必备解毒药物，可医院临时采购进院。

2.药物因素：长期使用抗生素会阻碍VK的代谢循环，从而导致VK缺乏，尤其传染科结核病治疗需要长期服用多种抗生素，且诸多抗结核药物对肝脏功能有损害，临床需要补充VK1；乙肝患者多伴有肝功能损害，会影响脂溶性维生素的储藏及作用，故乙肝患者也需要补充VK1。

3.不良饮食习惯或消化道功能异常导致VK吸收不良（梗阻性黄疸，肝功能不全）也需要补充VK1。

临床应用举例：

抗凝血类鼠药中毒-维生素K1为特效解毒剂

治疗前后凝血功能变化：经维生素K1治疗后第1天、第2天、第5天检测的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）与治疗前比较显著缩短，差异有统计学意义。如图4.

临床医师应提高对抗凝血类灭鼠剂中毒的认识。在治疗上，应予维生素K长期治疗，治疗时间至少应持续3个月。

总而言之，维生素K1片在临床的多个科室均适用：

急诊科：抗凝血类灭鼠剂中毒，维生素K1为必备解毒药品，临床出血症状控制、凝血功能稳定后，应继续口服6-12个月，确保凝血功能完全恢复。

肝胆科：胆道疾病（如梗阻性黄疸、导致胆汁分泌入肠道不足影响VK吸收，导致VK缺乏，应补充VK。）

传染科：结核患者需长期大量服用抗生素（影响VK合成和代谢，且抗结核药物本身对肝脏损伤大）需补充VK；乙肝患者本身肝损伤后对脂溶性维生素储存及利用不足，临床应补充VK。

消化科：长期节食、神经性厌食症、慢性肠炎、抗凝药物等导致VK缺乏，应补充VK。

产科：孕晚期、哺乳期、婴幼儿期三期摄入VK，科学确保幼儿VK水平，降低出血风险，妈妈放心。

骨科/老年科：提高骨钙素水平，缓解骨质疏松。

倍特?维生素K1片产品优势：

国家医保乙类，部分地区基药；

临床最常用止血药，广泛应用于呼吸科、消化科、传染科、急诊科、妇产科等科室；

全国独家剂型，质量可靠，服用更安全、更方便。

维生素KI片如何招商：

现在维生素KI片临床主要适应科室:妇产科，每个在产科建了卡的孕妇按从第三十六周起服用KI片到分娩后三个月，每个孕妇大概服用量在2-3盒，还不包括流产和保胎的孕产妇。

医院每月建卡孕妇到人算，每月用量在盒到盒.维生素KI片没有替代产品独家销售，临床必用刚需，用于预防新生儿出血症，相当于叶酸片。

叶酸片有若干家，维生素K1片是医保独家。孕产妇服用量小不容易引起体内蓄积，安全有效。

维生素K1针进了国家临床用药指南，现在由于副作用大国家药监局在年9月出了用药风险黑体提示，医生用针剂怕承担风险，所以片剂是替代针剂最佳时机，临床用药也鼓励能服用片剂就不要肌注。医院不知道有口服制剂。所以维生素KI片进院目前是最好时机，临床医生易于接受，安全，总体用量大。

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