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中医学堂知中风防中风治中风



中医解释中风

中风,一个熟悉又陌生的名字。随着年纪一天天变大,中风这个杀手就像影子一样跟随我们左右,稍不留神就会跳出来祸害一方。

中风又称急性脑血管意外,以偏瘫、失语,甚则突然意识丧失为临床主症。本病起病急骤,往往在短时间内脑部损害症状达到高峰,如患者幸存,则神经功能恢复缓慢。其中以动脉硬化性脑梗崇最为常见。本病发病率高,病残率高,死亡率高,占我国自然死因的第一、二位。

现代医学在本病急性期多采用药物或手术治疗,但目前尚无公认降低颅内压的药物,而在恢复期或后遗症期更乏特效措施。

中风的病因病机

中风的病因,通过现代医家的大量实践,已在传统的基础上有了较为深入的认识。目前比较一致的意见是,中风的发生与下列因素有关:

1.体质因素:通过对中风病人体质调查显示,阴盛阳虚者多见;

2.年龄因素:以50岁以上老年人多见;

3.情志因素:心理因素是中风的重要诱因;

4.时间气候因素:调查研究发现中风发病多见于春三月,且与气温气压关系密切,表明外风确能引动内风;5.饮食劳倦因素。中风病机则可归纳为痰、风、火、瘀、虚。风、火、痰是主因;病变涉及心、肝、脾、肾等脏。

痰多因嗜食肥甘厚味,酒食无度,湿滞酿痰,或因劳倦、忧思,脾失健运,津液内停,聚湿成痰,痰阻经络而发为半身不遂。

风素体阴虚,阳亢化风,或因七情过极,极而生风,内风旋转,气血随之上冲,可夹痰夹水,络破血溢,致成中风危候。

火多为内生之火,或因将息失宜,或因喜怒过度,以致心火亢盛,肝阳暴张,气血上逆,心神昏冒,卒发昏仆。

虚或因年迈力衰,肾元不固,或形体肥胖,气虚于中,或思虑烦劳,气血亏损。虚损不足,是导致中风的根本原因,以气虚、阴虚最常见。气虚可生痰,又可因气虚运行无力,而血行阻滞;阴虚则可使肝风动越,心火亢盛,而发生中风之病。

瘀或因气血上逆于脑,络破血出,瘀积不散,或系气滞血不畅行,气虚运血无力,瘀阻经络、清窍,致肢体器官失养而出现半身不遂,失语诸症。

痰、风、火、虚、瘀,筏疾病演变过程中,并非是孤立的,而是互相影响,密切关联。临床上常见痰火互结,风火相煽,瘀痰阻滞等。

重要:这些中风的征兆一定要留意!

爱看美剧、尤其是医疗剧的小伙伴,一定有人注意过英语国家的中风快速识别口诀FAST:Facedrooping,Armweakness,Speechdifficulties,Timetocall。

在中国,也有相同的口诀:言语含糊、嘴角歪、胳膊不抬,奔医院。

具体来说,就是:如果突然出现一侧面部的口角歪斜、单侧手臂或腿部无力、言语含糊,这些都是中风的迹象,医院!即使是在等待救护车的途中中风的征兆消失了,医院接受相应的检查。

中风的辨证分型

中经络

症见手足麻木,口角歪斜,语言不利,甚或舌强语蹇,半身不遂,病位浅,多无神志改变。

脉络空虚,风邪入中者苔薄白,脉弦滑或弦数;

肝肾阴虚,风阳上扰者头晕头痛,耳鸣目眩,舌红苔黄,脉弦细而数或弦滑。

中脏腑

症见突然昏仆,不省人事,病位较深,病情危重。

闭证:伴口,半身不遂,牙关紧闭,两手握固,面赤气粗,喉中痰鸣,二便不通,脉弦滑而数。

脱证:伴目合口张,鼻鼾息微,手撤肢冷,二便失禁,脉细弱;如见汗出如油,瞳孔散大或两侧不对称,脉微欲绝或浮大无根,为真阳外越之危候。

如果患有这些疾病,要小心中风

中风有许多常见危险因素。

高血压是最常见的危险因素,它可以同时导致脑梗死和脑出血两种卒中类型。血压指的是血液对血管壁的压力,脑内的小血管壁长期受到高血压的冲击,管壁将会增厚、变脆,更容易堵塞,也更容易在高压力下破裂。

糖尿病也是常见的危险因素,高血糖对全身血管均有损伤,导致动脉粥样硬化,更容易形成血栓。

另外,肥胖、高血脂和吸烟也会加重动脉粥样硬化,所以也是中风的危险因素。

某些心脏疾病,比如心律失常、心脏瓣膜疾病等等,会使心脏内部更容易形成血栓,血栓脱落后沿着动脉系统进入脑内的血管造成栓塞,这个原因导致的中风也不容小觑。

如何预防中风

中风虽然可怕,但它是可以预防的。预防手段主要是针对中风的那些危险因素,即:高血压、糖尿病、高血脂、心脏疾病、肥胖、吸烟等。

尽量饮食清淡,少油少盐,尤其是少吃含有饱和胆固醇的食物比如动物油、海鲜、内脏、鸡蛋黄等;

如果已经患上上述疾病,则一定要在医生指导下用药物控制,定期检查自己的血压、血糖、血脂,治疗心脏疾病;

可以适当地锻炼身体,保持体重在正常范围;

最后,自己戒烟并劝诫周围老烟民们戒烟,好处可不仅仅是预防心脑血管病,还将大大降低得各种癌症的风险,并为环保做出一份贡献。

值得注意的是,当今世界随着生活方式的改变,高血压、糖尿病、肥胖、高血脂的发病越来越年轻化,加上吸烟、久坐等不良生活习惯,再加上高压力、快节奏的当代生活,连中风这个我们印象中的“老年病”发病也越来越年轻化了,三四十岁就出现中风的患者,在医院里也屡见不鲜。

家中有中风患者,该如何护理?

由于中风后常常遗留一些严重的偏瘫、吞咽障碍、语言障碍,病人的康复可能是个漫长的过程,这需要病人和家属都建立强大的信心。

有些药物在中风后需要长期服用,家人应仔细学习医师的出院康复指导教育并且督促病人按时服药。也可以帮助病人完成一些生活方式的转变,比如戒烟、改善饮食习惯等。

对于偏瘫的病人,平时要注意在家人的帮助下被动活动瘫痪肢体,以免瘫痪的肢体肌肉萎缩。更好的方法是在康复科进行肢体功能恢复的系统性康复训练。如果走路腿脚依旧不方便,一定要严防跌倒,可以使用轮椅、拐棍辅助。

对于言语障碍的病人,家人可以帮助患者反复练习发音、说话;要对病人有耐心,多鼓励病人进行交流。同样,也可以在康复科进行语言康复训练。

对于吞咽障碍、饮水呛咳的病人,在早期一定不能自行进食,因为呛咳会使食物残渣误吸至肺部,有时可能引发严重的肺部感染而加重病情。当病人病情有所好转,可以在医生指导下逐渐锻炼吞咽功能,从流质-半流质-固体食物循序渐进进食。

另外,有些病人长期卧病在床,这就需要家人极大的耐心护理了。需要帮助病人勤翻身、擦身,保持那些长期受压的部位比如屁股、脚后跟等地方的干燥清洁,以免长出压疮。

最后也是最重要的,中风患者由于恢复时间长、症状较多,常常有很大心理负担。另外,某些特定区域脑功能的破坏也使得患者产生一些精神症状。所以,中风后患者出现抑郁、焦虑甚至精神异常等症状也屡见不鲜。对于他们,我们更应怀着巨大的耐心呵护,必要时还可求助于精神科或神经科医师使用一些改善情绪的药物。

如果对中风有充分的了解,其实中风并不可怕。养成良好的生活规律,每年按时体检才是应对突如其来的中风最好的利器。

中医治疗中风的历史进程

在中医学中,本病又名卒中。《黄帝内经》对中风已有不少记载,当时在认识上以症状为主,描述为“偏枯”、“仆击”等,治疗则重针灸。至汉代《金匮要略》始定名为中风,将喁僻不遂、不识人、舌强难言等症统一于一个疾病。然而,从秦汉直至隋唐,始终认为本病病因以“虚中外风”为主,治疗多用驱风、扶正的方药,《备急千金要方》还倡用酒剂和灸法。宋、金、元时期,对中风病因进行了较为深入的探讨,非风学说兴起,认为本病的发生与火气痰虚有关,非独外风所致。至明代,内风为主的病因说得到肯定,从而推动了治疗的改革,出现顺气化痰、健脾益气、养血活血、补肾滋阴等新的治法和相应的方剂,并开创闭脱救治。至清代,中风分类趋于精细,如分为真中风、类中风、阴中、阳中、热闭、寒闭等;辨证用药更为精当,创制了多种有效方剂,如王清任的补阳还五汤,迄今仍广泛用于临床。

中医治疗中风的现代临床报道,始见于年。50年代,以个案资料为主,亦有用针灸治疗急性脑出血的多病例观察。60年代,具有一定数量样本的临床文章逐渐增多,但辨治上,多继承传统方药。自70年代开始,中医药治疗中风进人了一个新的阶段,不少新的方药研制应用,一些新的穴位刺灸法(如头针)的发现,使得中风及其后遗症的治疗效果,有明显的提高。80~90年代,可以说是我圄中医研究中风的全盛时期。这一时期,所发表的临床文章及所积累的病例,临床和实验研究的深度和广度上,都是前所未有的。着重做了以下几个方面的工作:在中风基础理论研究上,应用大量客观资料,进行对中风病因、诱发因子、中风发病死亡与时间的关系以及中风复发病因等的探索;在中风诊断学的研究上,系统地探讨了中风的舌象、脉象的特征,中风病人脑CT与中医辨证的关系,中风微观辨证的规范化问题等;在临床治疗的研究上)一方面对中医治则进行了反复的验证,如有人对例缺血性中风分析,发现应用活血化瘀法则治疗,有效率优于其他中、西医药治疗的效果。另一方面,对方药进行了不断的探索、革新。近年来,对治疗中风有效方药进行了筛选和研究,包括水蛭、红花、川芎、山鸡椒、丹参等药物及温病三宝(安宫牛黄丸、局方至宝丹、紫雪丹)、苏合香丸等。同时,在药物研究、剂型改革等方面都做了大量工作。另外,针灸在治疗中风恢复期及后遗症,无论在穴位刺激的多样化,

还是在临床疗效的客观化上,也都取得了很大的进展。在中医辨治中风的机理研究上,早期多基于传统理论的阐述,近10余年来,已普遍采用多种现代先进指标,对中风的中医微观辨证的具体特点,中药对中风病人的作用原理,针灸治疗中风的机理等,都作了比较系统和深入的考察。如脑CT发现中经络、中脏腑的脑部病理性改变有明显差异,从甲皱微循环中观察到,有典型微循环改变的中风病,可分四种类型。又如一些活血化瘀的中药,在治疗缺血性中风时,具有抗血小板聚集、解除血液流变性异常、改善微循环灌流、降低毛细血管脆性等作用。针灸也可明显提高中风患者的脑部血液循环,提高脑组织的氧分压,加强病灶周围的脑细胞营养,改善抑制的皮层状态,从而有利于瘫痪肢体及语言障碍的恢复。









































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