新生儿黄疸症

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新生儿黄疸

出生未满28天的宝宝如果出现黄疸的症状，即被称为新生儿黄疸，这是新生宝宝常见的生理现象。有6到8成的宝宝会在出生后2到5天内出现皮肤发黄的现象。足月新生儿黄疸的正常值是12.9mg/dl（毫克/毫升）。大多数新生儿黄疸都不需要治疗，如果确实需要治疗新生儿黄疸，光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。

新生儿黄疸症状

许多家庭一样，在家里迎来第一个小生命的时候除了欣喜之外还有一点小紧张。宝宝刚生下的时候最容易生病，小宝宝出现了黄疸，还一直不退，就会令新爸爸妈妈担心了。父母看到新生儿脸黄黄的，心里不由得一惊：该不会是得黄疸了吧！黄疸到底有什么症状？这些症状对宝宝的影响有多大，下面我们一一揭晓。

新生儿生理性黄疸症状

新生儿生理性黄疸是指新生宝宝出生后2-3天内出现皮肤、眼球黄染，4-6天达高峰，足月新生宝宝可以在两周内消退，早产宝宝则需要3-4周消退。黄疸较轻的宝宝可局限在面部、颈部和躯干，颜色呈浅黄色，较重的可波及全身。除黄疸外，新生宝宝一般情况良好，吃奶、睡觉、大小便均正常。但也不是说所有的宝宝都一定会出现黄疸，一般足月宝宝有60%会有黄疸，早产宝宝有80%会出现黄疸。具体有以下特征：

1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色尿中无胆红素。 　　

2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。 　　

3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 　　

4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。 　　

5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

新生儿母乳性黄疸症状

一般新生儿黄疸2-3周便会消退，但以母乳为主的宝宝，则会持续1-2个月。这是因为宝宝喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，而产生脂肪酸。脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续，这个现象就叫做母乳性黄疸。约有10-15%以喝母乳为主的宝宝，会有母乳性黄疸。爸妈可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，可以按照以前一样，继续给宝宝喂养母乳。

1、黄疸不消退在生理性黄疸期间，即出生后2天～2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。

2、黄疸程度以轻、中度为主（≥?mol/L），重度少见，以未结合胆红素升高多见。

3、一般情况好婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。

4、停母乳后黄疸迅速消退停母乳48～72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1～2天内回升17、1～51、3?mol/L（1～3mg/dl），然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。

5、营养发育良好，体重增加，大小便正常，大便颜色正常。

6、肝、脾不大。

7、肝功能正常，无贫血。

8、黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3-12周恢复正常水平。

新生儿溶血性黄疸症状

新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体，而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中，破坏胎儿的红血球，造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多，便形成了黄疸。与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同，刚出生时就有严重的黄疸，有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

需要说明的一点，不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%，所以爸妈们也不用过分担心。新生儿溶血性黄疸具体有以下症状：

1、巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，皮肤粘膜往往明显苍白；

2、皮肤无瘙痒；

3、有脾大；

4、有骨髓增生旺盛的表现；

5、血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为间接胆红素增高；

6、尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加；

7、在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。

新生儿感染性黄疸症状

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。

黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸，这样反反复复。新生儿感染性症状同时还会伴随着宝宝可能嗜睡、厌食、精神不振等。

新生儿阻塞性黄疸症状

新生儿阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。

阻塞性黄疸症状有：皮肤呈暗黄或绿褐色，因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆原减少或缺如。胆道阻塞后，肠道内缺乏胆汁酸、胆固醇等，加以脂溶性维生素的缺乏，临床上可表现为脂肪泻、皮肤黄色疣、出血倾向、骨质疏松等。新生儿阻塞性黄疸严重的话还会影响宝宝以后的发育成长。

新生儿黄疸正常值

新生儿黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，而医学上取生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。小编将在本专区介绍新生儿黄疸正常值及病因等。

新生儿黄疸正常值

新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，宝宝食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。

临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。

具体来说，新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。医学上取生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。

足月新生儿黄疸正常值是12.9mg/dl（毫克/毫升），就是代表毫升的血液中的胆红素水平低于12毫克为正常。早产儿的黄疸正常值为胆红素低于15mg/dl（毫克/毫升）。足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/毫升，也就是毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/毫升血液，也就是毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

如果宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快（每日上升超过5mh/dl），或黄疸持续时间超过“足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退”这个时间，又或者黄疸退而复现，就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

新生儿黄疸的症状

新生儿黄疸别名新生儿高胆红素血症，是指新生儿期由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，60%-80%的新生宝宝在出生后2到5天内会出现皮肤发黄的现象，属于正常现象。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

1、生理性黄疸轻者黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；

重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。

2、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。生理性黄疸新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

3、病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。

新生儿黄疸的原因

新生儿黄疸别名新生儿高胆红素血症，是指新生儿期由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

2、母乳性黄疸

新生儿因吃了母乳发生的黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。

出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。

3、溶血性黄疸

血性黄疸最常见的原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

4、感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。

新生儿黄疸怎么办

宝宝如果患了新生儿黄疸怎么办？妈妈们要清楚新生儿黄疸是什么，并注意做好以下几个方面：

1、注意宝宝大便颜色

注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。

2、多让宝宝接触自然光照

尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天让宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但也不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。

3、时刻观察宝宝黄疸情况

黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。

4、最好勤喂母乳

如果是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。不知道宝宝是否喂食充足的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿6次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。

新生儿黄疸是许多宝宝都会出现的问题，妈妈们要多留个心眼了！

新生儿黄疸如何预防

新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病。既然是病，那么就可以预防。且看看新生儿黄疸如何预防：

1、胎黄常因孕妈遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕妈应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

2、夫妻双方如血型不合（尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB），或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。

3、准妈妈如果曾经生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

4、准妈妈如果有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。

5、婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗。

6、新生儿注意保暖，早起开奶。

新生儿黄疸多久能退

许多新妈妈都会发现，刚出生的小宝宝并不像电视剧中播的一样，是白白嫩嫩的小可爱，而是稍微有点偏黄，这是为什么呢？实际上，大部分宝宝都会在出生24小时以后出现皮肤泛黄的情况，这是新生儿黄疸的症状。

新生儿黄疸多久能退

新生儿黄疸有生理性和病理性的区别，一般生理性的不用处理治疗，会自行退去，病理性的却需要及早发现治疗。

1、生理性黄疸的特点

新生儿生理性黄疸一般不深，且有以下这些特点：

1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。

2、黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。

3、足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。

4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。

5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/dl。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。

2、病理性黄疸的特点

病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并与生理性黄疸相混淆，给黄疸的诊断造成了困难。但病理性黄疸有一些特征与生理性黄疸不同：

1、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

2、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

3、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

4、检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl

新生儿黄疸是怎么回事

为什么宝宝出生后容易出黄疸呢？新生儿黄疸是怎么回事呢？新生儿黄疸，是指新生儿体内由于胆红素积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，一般分为生理性黄疸和病理性黄疸。

宝宝出生后，必须用肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是原本在新生宝宝体内的大量红血球被破坏，分解成为--未结合胆红素。而新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3～5天、未成熟儿要5～7天才成熟，不能把过多的胆红素处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红质像黄色的染料一样，随着血液的流动，加诸各种新生儿胆红素代谢特点，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，于是就出现了新生儿生理性黄疸

新生儿黄疸的治疗方法

黄疸是刚出生的宝宝常见的一种疾病，要对新生儿黄疸进行治疗，首先要区分宝宝患有的是生理性黄疸还是病理性黄疸，然后再采取正确的治疗措施。新生儿黄疸的治疗方法也有几种，大家需要根据宝宝的实际症状来对症治疗。

生理性黄疸一般不需要接受治疗，发病1周--2周之后发黄现象就会自行消失，妈妈们也可给宝宝喂食葡萄糖水以加快黄疸消退。生理性黄疸不需要接受专门治疗就能自行康复，愈

后也不会有后遗症。

病理性黄疸则较为严重，很可能会引起核黄疸等严重疾病，危及生命。宝宝若在出生后24小时内就出现黄疸，且2-3周仍然不消退，甚至继续加重或复发，又或者是出生后1周至数周内才出现黄疸的话，就属于病理性黄疸。当出现病理性黄疸时，就必须接受治疗，治疗病理性黄疸主要有光照疗法、换血疗法和药物治疗三种。

光照疗法：这种方法是治疗黄疸最简单有效的方法，治疗费用不高。首先让宝宝躺在光疗箱内，将双眼、生殖器官遮盖，其余部分裸露在外。然后用蓝光照射，持续照射2-48小时，但一般不超过4天，直至胆红素降低到7毫克/分升以下就可以停止治疗。

换血疗法：换血是新生儿黄疸最快速且有效的方法，但换血对医疗技术要求较高，费用也

比较贵，并且不是每一个黄疸宝宝都适合换血疗法，而且这种疗法也有可能产生一些不良反应，所以这种疗法主要用于患有重度的病理性黄疸的宝宝。

新生儿黄疸吃什么药好

大部分刚出生的宝宝都会得黄疸，足月儿几乎有50%以上，早产儿有80%以上，他们在出生24小时以后出现皮肤开始泛黄的情况。新生儿黄疸主要是由于体内胆红素沉积在皮肤表面，导致皮肤和巩膜变成了黄色，指因血液中红细胞破坏过多使胆红素增高所引起的皮肤、粘膜及巩膜(白眼球)黄染。新生儿黄疸分为两种：一种是生理性黄疸，一种是病理性黄疸。

新生儿黄疸吃什么药？治疗新生儿黄疸的药物种类比较多，爸妈应该要根据孩子的实际需求来选择，最好是在医生的指导下用药，切记盲目用药。一般来说，西药见效快，副作用较大，中药副作用小，但是见效慢。

爸爸妈妈们检查宝宝血清胆红素时，胆红素超过12mg／dl，或上升过快，每日上升超过5mg／dl。除黄疸外，或还伴有精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等状况。那则多属于病理性黄疸，新手爸妈们也不要手足无措，注意观察宝宝的变化，及时带宝宝就医。

新生儿黄疸的注意事项

1、让宝宝胎便尽早的排出

在早期尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，如果胎便不排干净，胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里，使黄疸增多。看胎便是否排干净，主要是看胎便是否从黑色胎便转变为黄色胎便了。

看胎便是否排干净，主要是看胎便是否从黑色胎便转变为黄色胎便了

2、给新生儿充足的水分

判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体摄入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。

3、多晒太阳

多晒太阳有利于新生儿黄疸及早退去。

4、注意清洁

保护婴儿皮肤、脐部及臀部保持清洁，防止破损感染。需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

编辑：小宇

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