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老年人贫血与胃溃疡（长寿妙招）若潜血试验
为何吴大爷毫无上腹痛症状,甚至连一般的消化道不适都没有,只是呈现头晕、乏力等贫血的表现?其实,这就是老年人胃溃疡的特点之一,即无症状胃溃疡在老年人,特别是高龄老年人中发病率高,大约30%—40%老年人胃溃疡最初是以贫血为主述而接诊的
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魏开敏
老年人胃溃疡好发于胃体部或胃小弯处,溃疡往往较大,且多发和复杂,但却常常无疼痛及缺乏典型消化道症状之所以无痛或无症状,一方面是与老年人感觉神经反应性减退,痛阈提高有关,另一方面与老年人的胃酸分泌减少有关,因而极少出现上腹部疼痛症状,更缺乏周期性、节律性表现,同时无反酸、烧心等消化道症状但老年人的小血管壁较为脆弱,通透性增大,一旦罹患胃溃疡容易导致溃疡面的小血管损伤或破裂而引发出血虽然老年人溃疡出血与青壮年溃疡出血一样,多数仅为潜在出血和粪潜血试验阳性,但其溃疡出血难以止血,具有显著的持续性和反复性出血特点,且比青壮年胃溃疡更易引起大出血及其它严重并发症正是老年人胃溃疡具有持续性或反复性出血特点,因而易因失血过多而致不同程度的贫血发生,患者表现为头晕、乏力、面色发黄等贫血症状
因此,当老年人出现不明原因且缓慢进展的头晕、乏力、面色发黄等贫血症状时,应当虑及消化性溃疡,尤其是胃溃疡的可能,以便及时检查行粪潜血试验若潜血试验阳性,绝不可对此掉以轻心,应及时根据患者的实际情况,选择消化道钡餐透视或胃镜检查做进一步的检查,尽快明确诊断和采取有效治疗措施,以便尽快控制溃疡,有效制止出血,预防大出血及其它严重并发症的发生
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老年人贫血与胃溃疡(长寿妙招)
2006-05-12 第14版
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吴大爷今年70多岁了,近期以来自觉头晕、疲乏无力,家人发现老人面色不好,发黄发灰,但老人并无高血压,也不气短、心悸,无头痛,也无恶心、呕吐、反酸和腹痛等症状吴大爷在诊所服了一些中药但无效,只好去医院检查门诊检查提示患有中度以上贫血,接诊医生建议吴大爷住院治疗以做进一步检查在住院部,主任医师根据粪隐血试验检查阳性结果,考虑有五种可能病因,即消化性溃疡、胃黏膜糜烂、食管与胃底静小脑出血的护理脉曲张破裂出血,胃癌和胆道出血等疾病,并认为在这五种病因中以消化性溃疡和胃癌的可能性最大,于是行胃镜检查及病变组织活检,结果证实吴大爷所患为胃溃疡伴出血,其贫血与溃疡出血有关
典型的胃溃疡具有周期性节律性上腹痛的特点,这是诊断的重要依据之一
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