双下沉医院成功开

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近日，医院下沉专家朱锦德主任指导下为患者成功实施了经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。患者陈某，男性，77岁，因患“胃肠道恶性肿瘤、肝硬化腹水、上消化道出血、肺部感染、糖尿病”等疾病由外院转入我院内科治疗。入院时患者全身皮肤蜡黄，尿色深黄，黄疸指标超过正常值数十倍，全身皮肤瘙痒难耐，并有恶心、腹胀、食欲不振等情况，俨然一个“小黄人”。

配图来源于网络

腹部B超提示患者存在严重胆道梗阻、胆汁淤积情况，予以退黄保肝治疗效果不明显。为减轻病人痛苦，内科主任黄锦林医院下沉专家主任医师朱锦德会诊，与家属沟通后决定给患者实施经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。手术由我院外科主任应江伟主刀，专家朱锦德指导，在B超室超声引导下进行经皮肝穿刺，成功放置引流导管，全程历时约20分钟，过程顺利，无不良反应及并发症。术后成功引流出大量淤积胆汁，患者黄疸指标迅速下降，黄色皮肤也很快“漂白”，全身瘙痒、腹胀、恶心等症状明显缓解。

术后图片

经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）医院下沉专家的指导下开展的一项新技术，目前在我院外科已经不是第一次开展了。在朱锦德主任的带领下，我院外科医师已经能够熟练开展该项手术。相信随着此项技术的成功实施，能够进一步促进我院综合救治水平的提高，减轻患者痛苦，造福广大患者！

科普知识01什么是经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）

经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。是当前胆道外科的一项重要治疗技术，已在临床广泛应用。

02有什么临床意义？

1.PTCD可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。

2.可经引流管冲洗，滴注抗生素，可进行多次造影。

3.通过留置导管，可以灌注复方桔油乳剂等进行溶石治疗，亦可进行化疗、放疗、进行细胞学检查，经窦道纤胆镜取石。

03适应症有哪些？

1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。

2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。

3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。

4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

文章来源：内科宋元

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