来来来,消化科的管子有话说

消化科的疾病从食管到胃到肝胆，到胰腺，不得不说管的很宽！消化科的护士就是病人的管家婆，而很多的病人一下手术就会带着各种各样的管道。下面且来听听那些消化科常用管道的自白……

（图片来源于网络）

胃管

大家好，我是平易近人的胃管！

我的用途很大，被广泛应用于用于鼻饲，急性胰腺炎。我存在的目的是为了抽空胃内的积液，积气，减轻腹胀及毒素的吸收，减轻胃肠道的压力，加速胃肠功能的恢复。

我有好几个型号不一样的兄弟姐妹，如用于胃肠减压的，建议选择14-16号，用于鼻饲的建议选10-12号。

对于我们的置入深度，一般从耳尖到耳垂到胸骨柄的距离实际留置长度可以按照医生的建议。

对于使用我们的适应症,一般为3种情况：

预防性使用于胃肠道手术，便于观察有无活动性出血。

治疗性使用适用于治疗急性胃扩张，幽门梗阻及术前准备。

诊断性使用是否为急性胃出血或胃扩张。

在消化科，我还有一个特殊的用途，就是被用于ESD术后，可以减轻术后创面的张力，减少胃液刺激，吸收多余积气，促进伤口粘膜的生长。

空肠营养管

我是娇贵的空肠营养管！我全身白色，身材细长，头端有一个红色的帽子。

在消化科，我主要被用于两种疾病：一是食管异物穿孔后的肠内营养供给，二是保证重症胰腺炎(SPA)早期的营养供给。

食管异物如鱼刺，尖锐的骨头等导致食管穿孔的患者在行内镜下异物取出术后需要绝对禁食禁水，而保证营养供给的方法除了静脉补充以外就还有靠我——空肠营养管。

SPA是一种急性全身性的消耗性疾病，需要绝对禁食禁水，而机体出于高代谢，高分解状态，极易导致营养不良，因此早期放置空肠营养管建立肠内营养已经得到广泛的认知。

之所以说我是娇贵，除了我的价格外，我还有这些特点：孔径小，管路长，一旦操作不当我就很容易堵塞。于是，我属于高危导管，要贴红色的标记，还要每班评估我的状态，有点受宠若惊的感觉。万一我堵塞了，请用雪碧或可乐给我冲冲澡吧！

鼻胆管

我是鼻胆管，是一根蓝色的细长的塑料管。我主要被应用于内镜下胆道引流胆汁的方法，建立在逆行鼻胆管造影的基础上。医生们在内镜下将我通过十二指乳头插进胆管，另一端经十二指肠，胃，食管，咽等从鼻腔引出体外，建立胆汁体外引流的途径。

我主要被用于急性化脓性梗阻性胆管炎，胆管梗阻等疾病，能够解除胆道结石嵌顿，减轻梗阻性黄疸，治疗胆源性胰腺炎等。

在临床中我要被妥善固定，这是保证胆汁有效引流的关键；其次，要保持我的通畅，避免发生堵管，受压，扭曲；需要护士加强对我的观察，尤其是我的颜色清亮黄绿，我的质和量；最后还要严密观察主人腹痛腹胀，发热等并发症的发生。

PTBD管

我是PTBD管，医学术语是经皮肝穿胆道引流术，我已经被作为一种微创的介入诊疗技术，成为肝门部胆管癌的首先疗法。目前，我被应用于解决梗阻性黄疸，已经成为医生的重要治疗手段。

关于我的护理，我有自知之明！首先，手术穿刺后要妥善固定我，在患者平卧时高度不能高于腋中线，引流袋位置要低于引流口30CM，防止胆汁反流引起感染。

一定要给我做上明确的标记：如我出世的时间，长度，还有记得定期给我换敷贴和引流袋，不然我容易被感染。

三腔二囊管

我是三腔二囊管，长着三个腔(一个连通胃气囊，一个连通食管囊，一个连接胃肠减压)，两个囊(食管囊，胃气囊)，所以顾名思义。

在消化科用上我的概率不是特别高，但成效很明显。我适用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，是一种重要的止血手段。据报道在这类大出血的病人中用上我以后1小时后的止血率为50%。

在临床中一般我都被医生所用，胃气囊充气-ML，食管囊充气约-ML，充气要看病人的出血量而定，还需要牵引重量为0.5kg，置管24h要放松牵引，以免引起胃粘膜及食管粘膜的坏死，置管时间不超过72小时，如出血停止，放气24h无再出血，考虑拔管。

我们消化科的各种管路，是神奇的存在！但我们的存在也要有保驾护航的小伙伴，那就是传说中的防抓手套，尤其是老年病人在熟睡中，防抓手套一戴，就妥妥地能够减少夜间意外拔管的概率，能为我们的管道安全提供保障！很高兴让大家来认识我们，我们也心甘情愿为病人服务，但愿我们的自诉能给护士小姐姐小哥哥在工作中带来方便！

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