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2015/2/7
有主消化吸收
3、结肠、直肠出血 盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠总称结肠,俗称大肠。盲肠、升结肠为结肠病罹患最多部位。结肠出血,便鲜血或暗红色。血与粪便混合,伴大便次数增多或多量粘液。直肠癌或内痔是直肠出血常见病,便时带鲜血,便后起身即停。临床上时有把直肠癌误诊为内痔的病例。1、呕血和黑便 是上胆道出血的特征。食道、胃、十二指肠称为上消化道;而小肠、结肠、直肠称下消化道。食道癌,食道静脉曲张,胃、十二指[详细]
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2015/2/3
专家提示:上胆道出血的治疗
临床表现复杂有两个问题必须首先明确:一是吐血不一定是上胆道出血,二是没吐血不一定没有上胆道出血。医学认为上胆道出血是指发生在食 管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管或胆道的出血。上述部位的出血如果量较大或出血速度较快,经口腔呕出,易被诊断为上胆道出血(但同样是经口腔吐血, 如果血是经肺咳出,则称之为咯血而不是上胆道出血)。然而,即使是上述这些部位出血,但如果出血速度慢、量少,一般不发生吐血,而是表现[详细]
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2015/1/26
所有引起胆道出血的疾病都可以发生隐血便
但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别1 鲜血便:一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血常见疾病是:痔、肛裂出血痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛人们一般认为,大便出血都是痔疮所致,这是不正确的痔,特别是一[详细]
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2015/1/19
输血的速度应慢
(2)合并心功能不全时,原则上输血量以每日不超过300～350ml为宜输血的速度应慢,以每分钟输入1ml为宜〔<1.5ml(kg·h)〕,进行成分输血,有助于控制总输血量,避免增加心脏和循环负担,以免加重心功能不全(1)当并发肝肾综合征时,以输注新鲜的浓集红细胞为好因新鲜红细胞的2,3二磷酸甘油酸盐含量较多,有利于携氧供氧,且新鲜血的红细胞生存期较长肝肾综合征时血浆的尿素氮、肌酐、钾的浓度[详细]
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2015/1/17
多极探头的另一优点是只要探头接触到组织
上胆道出血指屈氏韧带以上部位的胆道出血,是急诊常见的病种之一。上胆道出血的病因甚多,常见的病因有:消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性出血糜烂性胃炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂症等。随着内镜治疗的普及和治疗方法的多元化,目前,绝大多数上胆道出血可在内镜下成功止血,仅少数出血量大者需手术治疗。其中食管-胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法将在第二节中叙述,本节仅讨论非食管静脉曲张所致出血的治疗。一[详细]
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2015/1/4
选择性动脉造影对小肠出血诊断意义较大
4.肛门指检或特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在3.肛门指诊及肛门镜检,结肠镜检查(3)选择性动脉插管止血应用垂体后叶素灌注或动脉栓塞(1)止血:1%盐酸麻黄素加生理盐水溶液棉球压迫止血,去甲肾上腺素8mg加冷生理盐水100ml保留灌肠7.ct检查【 鉴别诊断 】【 辅助检查 】【 病史采集 】3.未愈:达到上述标准者【 诊断要点 】【 治疗原则 】1.便血或粪便隐血试验阳性1.粪便带血或全血便[详细]
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2015/1/1
③去甲肾上腺素冷溶液间断口服
③去甲肾上腺素冷溶液间断口服,可收缩胃底及食管下段小静脉,起到止血效果①原发性肝癌患者存在易发生不胆道出血的病理基础,我国原发性肝癌患者中约75%~90%合并有不同程度的肝硬化,门静脉高压、食管胃底静脉曲张的发生率较高;对皮质激素及体内激素的灭活能力低下,消化道溃疡、胃粘膜病变较为普遍①积极扩容,纠正休克②因插管不到位,化疗药经胃十二指肠动脉进入消化道引起急性溃疡和(或)加重原有门静脉高压使胃底食[详细]
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2014/12/30
因为进食水不仅会加重病灶出血
家属在进行必要的家庭救护的同时,还应从这几个方面密切观察胃出血病人的病情变化:1.呕血、便血的量,次数和性质,如呕血的颜色,出血量,是否混有食物;黑便次数,是否混有血块;病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验用;2.病人的神志变化;3.脉搏、血压与呼吸情况;4.每小时尿量;5.肢体温度、湿度,皮肤与甲床色泽等情况,并快速通知急救中心1.平卧:病人出血后需立即卧床休[详细]
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2014/12/25
内镜下高频电凝及热探头金属钛夹等治疗
(四)中医药治疗:一旦发现黑便或呕血则应及时到正规的医院治疗和抢救,最好能到有消化病专家的医院正规治疗检查和抢救4、内镜下诊断和局部止血治疗便血:肠道湿热:地榆散或槐角散;脾胃虚寒:黄土汤患者到医院后一般应收入住院,卧床休息,严密检测患者生命体征如心率、血压、呼吸、尿量和神志变化、定期复查血红蛋白,红细胞计数,血细胞比容与血尿素氮a.血管加压素治疗:垂体后叶素(三)外科手术治疗1、胃内降温:冰盐水[详细]
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2014/12/21
但出血量少易止血
acute upper digestive tract hemorrhage[中医病名][概 述]中医西医上胆道出血是指食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,为一常见临床急症,以呕血、黑便为主要症状,常伴有血容量不足的临床表现。[病 因]中医1 暴饮暴食、饮酒过度、过食辛辣胃有积热,热伤胃络,迫血外溢而吐血。或脾胃失和,酿湿生痰,痰火扰动胃络也可引起吐血。若热郁肠道,灼伤阴络,而致便血。2 七情[详细]
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2014/12/18
三腔管气囊压迫止血对于食道或胃底静脉曲张
老年人在有脑血管意外或急性肺水肿时,胃部可出现应激性溃疡,从而大量出血,有的老年人在发生无痛性呕血或便血时,仅因胃、肠粘膜轻度糜烂,也可能因动脉硬化加上循环障碍,可以有自愈倾向在上胆道出血时,要让病人保持安静,同时用冰盐水不间断洗胃,当病人出现休克时应在中心静脉压监视下快速输血对于老年人不要进行预防性输血,必须根据生命体征、中心静脉压、临床表现与病人的血容量进行输血因为1单位血仅能提高血容积3%～[详细]
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2014/12/16
热探头止血法 原型热探头是由一个中空的铝
(四)选择性血管造影介入疗法 在作选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影以诊断上胆道出血的病因的同时,可进行介入疗法,必要时作胃左动脉、胃十二指肠动脉、脾动脉或胰十二指肠动脉的超选择性血管造影,针对造影剂外溢或病变部位经血管导管滴注垂叶后叶素、加压素或去甲肾上腺素,使小动脉和毛细血管收缩,出血停止【治疗】 分手术治疗和非手术治疗两大类由于很多疾病和病变可以引起上胆道出血,每一个病种的手术治疗和非手术治疗[详细]
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2014/12/13
中成药:人参归脾丸合荷叶丸
②喷洒止血剂;5%—10%孟氏液50-100ml,局部喷洒,具有强烈收缩作用,能使血液凝固和血管闭塞,少数患者可出现暂短的恶心,呕吐及上腹不适等副作用。方药:生蒲黄10克、五脂灵6克、茜草12克、延胡索8克、川楝于10克、三七5克、花蕊石12克、旱莲草15克。(4)内镜下出血1.积极进行针对出血病因的治疗。2.注意生活习惯、饮食、情志,避免刺激因素。2.临床还可根据病史,选择x线钡餐造影、纤维胃镜[详细]
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2014/12/12
发热原因尚不清楚
上胆道出血,尤其是大量出血是临床常见的急诊。大多数患者有呕血或黑粪作为信息,但有少数患者以急性周围循环衰竭或昏厥起病,未露庐山真面目,故必须做到早期发现、明确病因、严密观察、积极治疗;以免延误病情。一般不超过38.5℃,可持续3-5天。发热原因尚不清楚,可能与体温调节中枢的功能障碍有关。●失血,睦周围循环衰竭所以,如发现有下列征象,应及早作出反应,万万不可忽视。●呕血与黑粪上胆道出血系指十二指肠悬[详细]
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2014/12/9
建议尽早求助外科治疗
肝硬变病人中仅有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50～60%可并发大出血肝硬化常见的并发症有⑴肝腹水;⑵上胆道出血;⑶脾肿大伴有脾功能亢进;⑷肝性脑病;⑸疝气;⑹胆囊炎胆石症;⑺肝癌;⑻原发性腹膜炎或腹水感染;⑼肝硬化基础上出现重症肝炎上胆道出血为最常见的并发症,多突然发生大量呕血或黑粪上消化道大出血是门静脉高压症十分严重的并发症约85～90%的门静脉高压病症由肝硬化所[详细]
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2014/5/11
胆囊癌食疗
（１）食疗原则： 多食有益于利胆和抗癌的食品，如荞麦、薏苡仁、猴头菇、豆腐渣、金针菜、海参、无花果、芝麻、沙棘等。 辩证实施：保持大便通畅，可用海蜇、苦瓜、番薯；防止感染发热可用绿豆、油菜、 香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅；保护消化系统功能可用甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜[详细]
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2014/5/11
胆囊癌的诊断要点
(一)早期症状极不典型，诊断比较困难。多数病人临床表现与慢性胆囊炎，胆石症相似。以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热，恶心及黄疸等。对40岁以上女性病人，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史，若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续钝痛，且进行性加重，局部触及胆囊肿块，进行[详细]
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2014/5/11
胆囊癌康复饮食疗法
胆囊癌患者宜食新鲜蔬菜、鸡蛋、清蒸鱼，忌食煎、炸、高脂肪食品，不宜食用红枣、桂圆、白木耳等易致腹胀的补品。 胆囊切除术后的饮食疗法 1） 萝卜粥：萝卜切片或切丝和大粘适量煮粥； 2） 薏苡仁粥：薏苡仁50克，大米100-150克，加水煮粥食用； 3） 萝卜、刀豆、芹菜等。 姑息手术后的饮食疗法 1）萝卜茭白粥：萝卜茭白各30克，切丝，加大米100克，煮粥食用； 2）薏苡仁粥：薏苡仁5[详细]
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2014/5/11
胆囊癌术后治疗
1、术中体内照射 对于nevein氏分期ⅴ期，姑息手术行术中内照射治疗（iort）用回旋加速器产生的电子束照射肝切缘，肝、十二指韧带可能残存的癌灶，术中一次照射剂量为20～30gy，bossee报道放射治疗后能解除疼痛减轻黄疸。 2、术后行体外照射 适用于胆囊癌根治术后或姑息切除术后，以及[详细]
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2014/5/11
胆囊癌中医病机
中医认为本病可由外感湿热、内伤优怒、嗜肥酗等因素引起。 1、内伤忧愁 忧怒太过，内伤肝胆，肝胆疏泄失职，胆气郁而不行，肝血瘀滞不散，日久结成癌。 2、嗜肥酗酒 偏食肥腻之食，经常过量饮酒，肥则滞阳生热，酒能伤阴化热，热邪蕴遏成毒，热毒内攻于胆，胆毒结聚不散，从而生成癌。 3、感受湿邪 外感[详细]
