山东省医学影像学研究所看别人看不准的症

“作为山东省医学影像学研究所，要开拓创新，发挥技术优势，努力做别人做不了和做不好的事”——山东省医学影像学研究所党委书记马成顺

51岁的菏泽杨先生，头疼、恶心半月余，且病情越来越重，医院就诊时均被诊断为脑内胶质瘤，并建议立即手术。由于杨先生的儿子在北京上学，于是医院会诊。医院同样是首先考虑胶质瘤，而且是恶性程度较高的胶质母细胞瘤，并建议再行颅脑磁共振复查病灶的发展情况。因病人没来北京，专家建议可到你们山东的影像研究所复查。在这家研究所，会诊专家是磁共振诊断研究室主任王光彬教授，王教医院的会诊记录，询问了病情。考虑到病人病情进展快，磁共振片子上病灶虽有明显的强化，但周围的脑水肿很轻，病人又没发生过脑胶质瘤病人常出现的癫痫症状等因素，王教授安排病人做了颅脑强化磁共振扫描。检查结果显示：病变的周围有个新生的病灶，虽然病灶仍有强化，但强化的方式发生了很大的变化。根据这一点，王教授大胆地提出此病灶并非肿瘤，而是脑脱髓鞘假瘤，医院按脱髓鞘保守治疗两周再来复查。两周后，病人病情明显好转，磁共振复查显示：脑内病灶明显缩小几近消失了。

这家研究所，每年CT、磁共振、超声、X线等诊断量和介入微创治疗量50万余例，会诊像杨先生这样的疑难病例每天都有好多例。据CT诊断研究室主任徐卓东教授介绍，凡到他们这里会诊的疑难病例，当班医生都会填写《疑问病例处置单》，详细询问病史或索要实验室化验检查等资料重点处置，必要时申请科室及相关科室专家集体会诊，尽最大努力防止和杜绝误诊病例的发生。

影像诊断业界领先

正确的治疗必须以准确的诊断为前提。近年来，随着医学影像学发展的突飞猛进，医学影像学的诊断在临床诊疗工作中发挥着越来越重要的作用，已成为临床疾病诊断中最可信赖的诊断方法之一。作为山东医学影像领域领军的山东省医学影像学研究所，CT、磁共振、超声和X线四个诊断研究室，其技术、学术各具特色，深为临床医生和患者信赖。

早在年就引进了当时世界最先进的全身CT的CT诊断研究室，在国内率先开展的输尿管、颞骨内耳三维成像、冠状动脉和全身各部位的CT血管成像技术国内领先；开展的双源CT低剂量扫描在儿童先心病诊断中的应用技术国际领先。磁共振诊断研究室，年就在国内率先引进了我国首台高场强超导磁共振扫描仪，同年德国西门子公司在中国的医师培训基地室设立在该研究室。开展的脑组织γ—氨基丁酸（GABA）含量的MRS研究、全身功能成像、骨骼肌肉和肝脏病变的波谱检查、胎儿磁共振检查以及臂丛神经病变诊断等10多项技术国内甚至国际领先。超声诊断研究室，年就引进了当时世界上最先进的B型超声并在全省率先用于临床。除在腹部和浅表器官等常规诊断技术上始终保持国内领先外，消化、泌尿、男生殖、胎儿畸形产前诊查及婴幼儿髋关节异常的诊断以及外周血管、肌腱和神经的检查等技术也已形成了自己的专业特色。X线诊断研究室，医院百年老院的传统，在骨骼系统疑难少见病诊断和胃肠造影诊断方面拥有丰富的经验和雄厚的技术力量；在数字化断层融合技术的临床应用、小肠造影、骨龄测定方面具国内和省内领先技术。

▲ＣＴ诊断研究室主任、中华放射学会对比剂专业委员会委员徐卓东

▲磁共振诊断研究室主任、中华放射学会MR成像专业委员会副主任委员王光彬

▲X线诊断研究室主任、中华放射学会肌骨放射专业委员会委员田军

▲超声诊断研究室主任滕剑波

介入治疗瞄准世界

介入微创治疗是医学领域发展起来的一种新的疾病治疗手段,在临床上具有独特的技术优势。自年以来，这个研究所就率先在国内开展了介入微创治疗的临床研究,先后成立了血管介入诊疗研究室、CT介入诊疗研究室、磁共振介入诊疗研究室、超声介入诊疗研究室。其技术居于国内领先地位，有的甚至走在了世界前列。

血管介入诊疗研究室是中华医学会最早命名的全国仅有的两个“中华医学会实用介入技术推广培训中心”之一，在全国率先开展了脑血管病变的介入治疗。在全省率先开展了肝癌、肺癌等恶性肿瘤的介入治疗，各种急性出血的介入治疗以及TIPSS（经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术）、PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）、布-加氏综合征、周围血管性病变及股骨头缺血性坏死的介入治疗。25岁的张女士，剖宫产术后26天出现阴道大出血，于当地医院检查发现宫腔内残留物，反复清宫效果不佳，转入该科室。超声检查显示宫腔胎盘植入，并于当晚再次阴道出血。如病人再次行清宫术可能引起更大量出血，甚至不能保留子宫并危及病人的生命。血管介入诊疗研究室主任唐军教授采用双侧子宫动脉超选择性栓塞，次日成功进行了清宫术，清除了植入的胎盘，保留了子宫，解除了危及病人生命的危险因素。

ＣＴ介入诊疗研究室，在世界上率先开展的CT导引下纵隔淋巴结转移I粒子植入及胰腺癌微创综合治疗技术已日臻成熟。完成的“纵隔淋巴结人工气胸后穿刺活检的可行性研究”经鉴定达国际领先水平。首次完成全组纵隔淋巴结穿刺活检，突破了这一医学界的“禁区”。被医学界视为“癌中之王”的胰腺癌，早期诊断困难，绝大部分患者确诊时已是晚期，而且，手术切除率低、放化疗效果差。CT介入诊疗研究室主任李振家教授在CT导向下将I粒子直接植入到胰腺的肿瘤内，有效控制了肿瘤的生长，从而延长病人生命，提高了病人生活质量。

超声介入诊疗研究室，在省内率先开展的影像融合容积导航技术，把超声实时成像技术与增强CT(磁共振)图像结合起来，使介入治疗技术更加安全可靠。其肝、肾肿瘤的微波、射频消融治疗技术居国内领先水平。68岁的食管癌患者孙先生，在当地医院手术一个月后，持续发热、进食困难，超声检查发现胸腔内大量积液，多次抽吸积液后症状无明显缓解。病人转入超声介入诊疗研究室后，胸部CT扫描发现，引起患者症状的元凶是纵隔内的包裹性积液，且积液前方为肺组织、心脏，后方为胸主动脉及“胸腔胃”。科室主任孙尧教授与科室的王刚、丛林两位医生，通过超声引导下成功穿刺至积液内，避免了穿刺引起的“胸腔胃”、胸主动脉及肺组织的损伤，成功放置引流管引流积液毫升，使患者缓解了症状、改善了生活质量。

磁共振介入诊疗研究室，开展的磁共振引导下的脑胶质瘤的I粒子植入治疗技术、脑脓肿穿刺抽吸引流术、肝肺恶性肿瘤的氩氦刀冷冻消融术、椎间盘突出症臭氧消融减压治疗术以及肺小结节的穿刺活检等技术走在了国内甚至世界前列。55岁的李先生，查体发现“双肾多发肿瘤”，双肾共有大小不一的病灶10个，医院泌尿外科拟行腹腔镜下肿瘤局部切除，但术中切除一个病灶快速病理示为透明细胞癌。故终止手术，转诊于磁共振介入诊疗研究室。李成利主任给予磁共振导引下氩氦刀冷冻消融治疗，治疗过程中用多根细长的氩氦刀探针在磁共振导引经皮分别穿刺至各个病灶，开启冷冻时，探针头部温度瞬间降至-度，将肿瘤完全冻死。术后5年定期复查，至今未见复发。

▲血管介入诊疗研究室主任、中华放射学会血管介入专业委员会委员唐军

▲ＣＴ介入诊疗研究室主任李振家

▲磁共振介入诊疗研究室主任李成利

▲超声介入诊疗研究室主任孙尧

（来源：农村大众文∕王国勤任福欣摄影∕石红岭石晓华）

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