急性胸痛处理流程，这些要点你都知道吗

急性胸痛是急诊内科最常见的病症。有资料显示以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科所有病人的5％～20％，医院里更是占了20％～30％。

作者：马帅郭树彬

来源：中华医学科普平台

急性胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在很大差别。对于危及生命的高危疾病：急性心梗、肺栓塞、气胸等，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理，若误诊或漏诊会导致严重甚至是致命的后果。

反过来，如果把一些预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛，又会增加病人的顾虑和心理负担，甚至影响其生活质量，并且会带来不必要的医疗花费。

因此，充分认识胸痛病人临床症状，及时恰当地进行鉴别诊断，同时对其危险性给予准确的评估并作出及时、正确的处理，一直以来是一个非常大的挑战。

既然这些危险的胸痛后果往往是致命的，又该如何处理这样的情况呢？

（急性胸痛提示严重疾病，呼叫或）

今天我们只讨论这一个最重要的！

当然，溶栓也是有一定的禁忌证的

溶栓时还要严密观察并发症

1、出血

出血是溶栓治疗最常见的并发症。尤其是老年、高血压、糖尿病者更易出现。轻者为局部皮肤黏膜出血，重者可全身出血，甚至脑出血而危及生命。

2、再灌注心律失常

溶栓后由于梗死血管再通，患者临床症状好转、胸痛症状减轻、ST段恢复期或正常后突然出现心律失常，是判断溶栓治疗的有效指征之一，如抢救不及时可导致猝死。

3、低血压

低血压可由大面积心肌梗死后心肌收缩力下降，心输出量减少所致，也可能与血容量不足、再灌注性损伤、血管扩张药及合并出血有关。故需严密监测血压的变化

4、溶栓后再梗死

患者溶栓后病情无缓解，持续胸痛、烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提示梗死面积扩大或未通，应密切观察心电图及生命体征，尽快行再灌注治疗，急诊行经皮冠状动脉介入术。

相信通过以上知识的学习，您一定对胸痛特别是致命的胸痛有了一定的了解，大夫再次交代病情时又多了一些知识的储备。胸痛了解的更多才能呵护的更好！！！

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小编9

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