头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道

脑部病变包括中枢神经系统炎症如脑炎、脑膜炎、脑血管意外如脑出血、脑梗死;大脑占位病变如脑肿瘤、颅内血肿

(3)偏瘫:脑血管病(蛛网膜下腔出血病人可无)、脑外伤、脑部感染、脑部占位等可偏瘫凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射,如巴宾斯基征(+)

(2)确保呼吸道通畅,病人取平卧位,肩下垫高并使颈部伸展,防止舌根后坠,以免阻塞气道头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道准备好吸引器,痰多时应随时吸痰,以免发生窒息并应作好气管切开和使用呼吸机的准备

(8)保持皮肤清洁,预防褥疮的发生

1.昏迷程度

(7)长期卧床容易发生坠积性肺炎,应随时观察病人体温、呼吸及痰的性质、量、颜色的变化,发现异常及时与医生联系或采取相应措施

(4)昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考上消化道出血的护理虑有便意,可提供便器如便秘3天可使用开塞露或缓泻剂,保持大便通畅,以防病人排便用力时导致颅内压高大便失禁时随时作好肛门及会阴部清洁,涂保护性润滑油,并保持床铺干净平整

(5)预防呼吸道感染,去除义齿,每日清洁口腔2次,口腔溃疡可涂溃疡膏或锡类散

4.昏迷的护理措施

(1)密切观察病人生命体征,昏迷程度,瞳孔有无变化,肢体有无瘫痪,有无脑膜刺激征及抽搐等若体温高热、脉搏渐弱减慢、呼吸不规律、血压波动:瞳孔散大表示病情严重以上各项观察均应详细记录,随时分析,及时通知医生并及时处理

(9)应注意防止病人营养不良,给予鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食,保证每天热量供应作好鼻饲护理

2.昏迷的病因可分脑部病变及全身性病变两大类全身性疾病包括中肝炎出血治疗毒性肺炎、败血症;心血管病如高血压脑病、肺性脑病、阿-斯综合征;内分泌及代谢病如糖尿病昏迷、肝昏迷、尿毒症;理化因素所致如co中毒、中暑、农药中毒巴比妥等中毒

(1)浅昏迷:随意识运动消失,对声、光等刺激无反应,但强刺激,病人可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等

(6)张口呼吸的病人应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上可在翻身同时拍背吸痰,吸痰时严格执行无菌操作每次气管吸痰不超过15秒钟

(1)呼吸异常:

(2)脉搏慢而宏大:常见于脑出血、酒精中毒

糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸中毒表现为深而快的库氏呼吸,鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪,提示脑出血;颅内压增高呼吸减慢;呼吸过慢并伴有叹息样呼吸,常提示为吗啡类药物中毒;呼吸急促多为感染性疾病

(4)颈脑出血诊断鉴别强直:是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征

(5)瞳孔变化:昏迷病人最重要的体征之一是瞳孔的变化,脑疝病人可出现瞳孔不等大,对光反应消失癫痫发作时,瞳孔散大,对光反应消失双眼向病灶侧注视,常见于脑出血病人

3.昏迷的伴随症状及体征

(3)对尿失禁病人勤换尿布,会阴部及时擦洗干净,防止泌尿系感染及褥疮的发生长期尿潴留或尿失禁病人应留置导尿管,每次更换导尿管时应检查导尿管是否通畅,记录尿量、尿色意识清醒后及时撤掉导尿管并诱导病人自行排尿

责任编辑:刀刀

(2)深昏迷:病人对任何刺激均无反应,各种反射均消失,意识全部丧失