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尿常规

摘要

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尿液检查能提示动物的水合状态、肾功能、全身性疾病和中毒。

完整的尿液检查（urinalysis，UA）包括尿液物理检查（尿比重）、化学性质检查（尿常规），及尿沉渣检查（直接沉渣镜检和细胞学染色镜检）。以上三项，我们称之为尿三项。

尿液检查是一种相对其他血液学检查，性价比很高的检查，花费较少的检查费用，但是却可以获得非常多的动物状态的信息。这篇文章，将为大家介绍我院的尿常规设备。

医院采用的尿液分析仪是URIT-

URIT-尿液分析仪（以下简称仪器）是一种用反射光电比色法原理制成的，集电子、光学、机械于一体的半自动分析仪器。用本仪器配合优利特品牌尿试纸条（以下简称试纸（条））使用，可以方便、准确、快速地测出人体尿液中的白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、pH、维生素C、微白蛋白、尿钙、肌酐等十四项物质的含量及判定尿液样本的颜色。

本仪器与优利特品牌尿试纸条配套使用可以保证其测量的精度。

适用范围：适用于医疗机构做临床尿液检验使用。

我院尿液分析仪可进行哪些尿液化学性质检查？

1.酸碱度pH：

大多数健康动物都会因正常代谢而产生各种酸，并且部分经肾脏排泄出去。尿液pH反应机体总酸碱平衡情况，并受饮食、昼夜变化、疾病状态等因素的影响。犬猫尿液pH的参考范围为6.0~7.5。

2.亚硝酸盐：

人的尿样中一般都会出现亚硝酸盐，它来源于丰富含该类物质的肉类、蔬菜和饮用水。若尿样中含有亚硝酸盐还原酶的细菌（一般为革兰氏阴性菌），硝酸盐会被转化为亚硝酸盐；人的尿样中若亚硝酸盐升高，则提示革兰氏阴性菌感染。其他动物还未发现类似的现象，因此在兽医临床上，这项检查一般会被忽略。

3.葡萄糖：

若血糖水平超过肾糖阈，动物会出现尿糖。不同动物的肾糖阈不同：

犬：~mg/dL

猫：~mg/dL

但要注意：由于受肾小球血流、肾小管重吸收率、尿液流量等因素的影响，不是所有高血糖的病例都会同时出现尿糖。

4.维生素C：

尿检维生素C(+)，提示尿液中存在有较多的维生素C，并非代表疾病的状况。尿液中的维生素C作为一种对比制剂，来判断是否有尿液中其它项目检查结果存在有假阳性的情况。因为如果尿液中维生素C含量增高，则可以出现有潜血或者出现有亚硝酸盐等，还原试剂成为阳性的结果，这时并非是因为疾病状况所致阳性的结果，而是尿液中还原性的制剂如维生素C增高，故而导致检测试剂发生还原反应，而出现假阳性的结果。所以尿液中的维生素C是一个对比剂，当出现潜血和亚硝酸盐出现阳性的结果时，这时候就需要跟尿液中的维生素C进行对比，如维生素C为阳性的结果，则可能为假阳性的结果，需要进一步的甄别。

5.尿比重：

采用干化学试纸条法检查动物尿样的相对密度（尿比重）时，结果不可靠。该项检查适用于人的尿样，动物尿样无该项推荐（这也就是为什么要单独的进行尿比重检查的原因）。

6.隐血（潜血）：

血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿时，试纸条潜血反应均为阳性；尿液中出现这三种物质中的任何一种都是异常的。尿路任何部位出血均可引起血尿，须进行显微镜检查加以证实。血红蛋白尿源自血管内溶血。肌肉严重损伤（横纹肌溶解）可能会引起肌红蛋白尿。

7.蛋白质：

尿液中蛋白质主要有三个来源。分为：

肾前性蛋白尿：血浆蛋白水平升高（肌肉损伤产生的肌红蛋白、血管内溶血产生的血红蛋白、浆细胞瘤、炎症或感染引起的急性期反应蛋白）。

肾性蛋白尿：这类蛋白尿和真性肾脏疾病有关，可能与肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病有关。

肾后性蛋白尿：尿蛋白来源于肾盂后的任何部分（输尿管、膀胱、尿道），也可能来源于泌尿系统之外（如生殖道），包括细菌或真菌引起的感染、自发性炎症、创伤、肿瘤和发情前期引起的出血、前列腺液和大量精子。

其他还有肾小管分泌的蛋白尿，在浓缩尿样中可能会被检查到，这些蛋白质被认为是正常的，不指示肾脏疾病。（即浓缩尿样中，尿蛋白阳性，不指示肾脏疾病）

8.胆红素:

红细胞的正常崩解产生非结合胆红素，然后转入肝脏变成结合胆红素，然后排入胆管树，最后被排入肠道。当以上任何一个步骤出现问题时，比如溶血、肝脏疾病、胆囊以及胆道疾病时，会出现胆红素上升。由于犬的胆红素肾阈值较低，因此，胆红素尿可能先于高胆红素血症出现（同时正常犬浓缩尿样里可能有少量胆红素+1，猫只要尿胆红素有上升，马上要引起重视）

9.尿胆原：

大多数研究者认为犬、猫的尿胆原检查结果不可靠。

10.酮体：

最常见的情况是动物糖尿病时，碳水化合物代谢受阻导致能量生成受阻，从而转变成脂类代谢。酮体是脂类物质代谢的中间产物，过度脂肪动员也能产生酮体。以上过程发展到一定程度，就会导致糖尿病酮症酸中毒。

所以如果当尿中酮体升高的同时，尿中葡萄糖也升高了，就会强烈怀疑动物得了糖尿病，并且已经发展到很严重的阶段了。

11.白细胞：

试纸条法检查白细胞可消除人医尿沉渣检查的认为误差；用这种方法能辨认出脓尿，但不能确定尿液中的白细胞浓度。该方法在兽医学中并不可靠。

12.微白蛋白：

微量白蛋白是指在动物尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿则反映动物肾脏异常渗漏蛋白质。

13.尿钙：

尿钙的变化可反映血钙的变化，但尿钙值变化很大，钙、蛋白质的摄入和磷的排出可影响钙的排出，尿磷高则尿钙低。

增高：见于在阳光下过多暴露、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤骨转移、肾小管酸中毒，以及摄入降钙素、皮质类固醇、生长激素、甲状旁腺激素等药物。

减低：见于妊娠晚期、低钙血症、甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、肾病综合征、急性胰腺炎、骨恶性肿瘤、甲状腺功能减低，以及摄入利尿剂、雌激素、新霉素等药物。

14.肌酐：

尿蛋白/肌酐=UPC。

用尿总蛋白和尿肌酐的比值UPC，可对尿液蛋白丢失进行定量检测。临床上常用UPC来进行肾蛋白尿的评估。

犬：无蛋白尿（UPC＜2）临界性蛋白尿（0.2＜UPC＜0.5）蛋白尿（UPC＞0.5）

猫：无蛋白尿（UPC＜2）临界性蛋白尿（0.2＜UPC＜0.4）蛋白尿（UPC＞0.4）

总结：健康动物进行尿液检查（UA）是为了筛查潜在疾病。UA是一种必要的诊断方法，它也能用于监测疾病发展、治疗效果及潜在肾毒性药物的安全性。

参考文献：

1.PracticalVeterinaryUrinalysis

2.VeterinaryClinicalPathologySecrets

3.IDEXX《犬猫肾病早期诊断与管理国际新进展》讲义

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