那些你不知道的消化道故事之上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属于这一范畴。大量出血是指在数小时内失血量超出ml。这是常见的急症。

上消化道出血临床症状

呕血和（或）黑便：是上消化道学的特征性表现。呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快。

2.出血量ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。

3、大量出血（达ml以上）即可产生休克，表现为烦躁不安或神智不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降到测不出脉率快而弱（脉率大于次/分）等。若处理不当，可导致死亡。

4.中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5摄氏度以下，持续数日至一周不等。

体征

1、消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌；

2、蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；

3、黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血

4、皮肤黏膜出血提示全身性疾病，如皮肤黏膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部黏膜毛细血管扩张和毛细血管瘤，见于遗传性出血性毛细血管扩张症。

不同时期的营养饮食

「出血期」

消化道大量出血，尤其是上消化道出血时，应暂时禁食。

2、少量出血，以进流质为宜。（主要以米汤为主）

3、条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛奶外，还可以用豆浆、米汤、藕粉等。

「恢复期」

大出血患者在出血停止24小时后，一般可以开始给予少量的流质饮食

情况稳定，由逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食。

「饮食调理」

经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液消蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡前喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效的预防反复发作的胃出血。

宜多吃新鲜蔬菜和水果，凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素k食物，绿叶蔬菜中维生素c含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素c的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中的维生素k含量较高。多吃含维生素c、维生素k新鲜水果和蔬菜，能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。还可以进食花生衣，白木耳、荠菜、金针菇、百合、藕汁、乌贼骨等，有止血作用的食物。

「饮食禁忌」

忌食酒、烟、浓茶、咖啡：经常饮用烈性酒，对胃黏膜有较大的刺激，上消化道出血患者应禁饮

禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性热动火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，引起出血。

转载请注明：http://www.idhhm.com/yfzl/12523.html