上消化道出血病人的护理高频考点

上消化道出血

有关该疾病的考点。1-9题以选择题常见，10、11题可为选择题、病例分析题等。

1、屈氏韧带

上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等器官出现病变所引起的出血，还包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

2、大出血的失血量

上消化道大量出血是指短时间内失血量超过ml或循环血容量的20%。

3、本病病因及最常见的病因

本病的发病病因主要是消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉破裂、胃癌。其中最常见的病因为消化性溃疡。

4、特征性表现

该病的特征性表现为呕血与黑便。这里要注意的是，病人的呕血颜色为咖啡色。

5、病人粪便为什么是黑色

病人发生黑便的原因是因为血红蛋白的二价铁与肠道内硫化物作用形成硫化铁所致。

6、网织红细胞计数增高

由于病人大量出血，会发生急性失血性贫血。除此以外呢，网织红细胞是红细胞的未成熟阶段，红细胞大量丢失，网织红细胞作为替补大量入血，从而导致网织红细胞计数增高。

7、上、下消化道出血区分

氮质血症的发生是因为上消化道有消化与吸收的作用，可以讲血液的血红蛋白分解，从而形成氮质血症。下消化道主要吸收水分，没有消化能力非常弱甚至没有，所以如果是下消化道发生出血，将不容易产生氮质血症。因而，区分上、下消化道出血，可以看是否有氮质血症的发生。

8、首选诊断方法

上消化道出血的首选诊断方法为胃镜检查。因为胃镜可以探入消化道内，对出血部位及病因一目了然。

9、大出血病人的饮食护理

大量出血者，一定是禁食。少量出血者，无需禁食，可给予少量温凉质流食。

10、出血量的评估

①粪便隐血试验阳性提示每日出血量在5-10ml以上。

②出现黑粪提示出血量在50-ml以上。

③胃内积血量达-ml时出现呕血。

④出血不超过ml时，一般不出现全身症状。

⑤出血量超过-ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。

⑥出血量超过ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

11、继续或再次出血的判断

①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。

②黑粪次数及量增多，或排出暗红色甚至鲜红色黑便，伴肠鸣音活跃。

③经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，或虽暂时好转而又继续恶化。

④血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。

⑤在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

⑥原有脾大门静脉高压的病人，在出血后常暂时性缩小，如不见脾恢复肿大亦提示有继续出血。

同学们记住了吗？你还有哪些想要了解的知识点或者你不太懂得知识点呢？可以告诉我们哦。