首届中山大学消化内镜论坛学习摘要

第一届中山大学消化内镜论坛于年12月22-24日在中国·广州召开，子敬有幸参会，摘录下部分学习内容，分享如下：

一、大会开幕式：

徐国良主任主持大会

医院领导致辞

李兆申院士工作站签约仪式。

二、院士论坛：

樊代明院士：医学的系统论和整合观：

1、发展史：以前是谁有内窥镜，谁是老大，后来是谁会做，谁是老大，现在是谁做得最好，谁是老大！

2、郭学刚、潘阳林教授的学术成果：术前患者再教育改善肠道准备的作用；PEP的预防，吲哚美辛栓ERCP术前用药便易行，成为PEP药物预防的新标准；结肠镜注气交换方法可提升肠道病变的发现。这些都属于简单的事情，是伟大的成就！

3、结肠癌的发生途径：病因-病灶-病变-病机-病态-病人，这叫整合医学。

4、内镜医生要做到镜到病明，镜到病除。

5、急性炎症与慢性炎症的区别。

顾瑛院士：激光医学在肿瘤诊疗中的应用：激光诊断从毫米级到了纳米级。弱激光治疗已经进入社区医疗。光动力治疗是非常个性化的治疗，作用精细，是毫米量级。

李初俊教授提问：为何目前红光在内镜领域应用得不理想。顾瑛院士答：可能还是使用技术科学性欠缺，激光医学是计算机科学，光动力是一项很好的技术，比较复杂，是激光医学中非常难的技术，没有ESD那么简单，光动力涉及光物理、光化学、光生物系列，需要系统学习，严格训练，用光要跟用药那么严格掌握剂量才能发挥光动力的真正效应。中国一直没有光敏剂，将来会成立示教中心，规范光动力治疗。

林东昕院士：piRNA-12与结直肠癌：常见肿瘤发生发展的病因学：环境致癌因素——基因组结构与功能改变（自发因素），基因组中只有2%DNA序例编码蛋白质，其他98%序列为“暗物质”；基因组产生多种调控功能的非编码RNA（microRNAlicRNA）——肿瘤发生发展。

陈旻湖副院长、吴斌副院长、刘思德主任主持院士论坛。

三、富士卫星会：

金震东教授：超声内镜相对而言是比较差的内镜+比较差的超声的结合，毕竟是功能是增加了。MRCP对胆总管的下段是看不清楚的，有赖于超声内镜的帮助。

四、名家讲坛：

1、杨云生教授：前进中的中国消化内镜装备与研发：共聚焦内镜可以放大到倍。中国消化内镜的发展方向：微观化、微型化、微创化、自动化、循证数字化、普及转化、国产化。微创、无创永远都是方向，民族品牌：南京微创、开立医疗、青岛美迪康公司都不错。YunSRobot人体机器人胃镜操作已研制成功。

2、陈旻湖副院长：肠道溃疡的诊断与鉴别诊断：已有探路胶囊内镜，如果48小时排不出来，可以自行溶解掉，如果能排出来，可以行胶囊内镜检查。如果胶囊内镜排不出来了，也说肠腔狭窄的严重性了，提示是手术的时机和指征了。淋巴瘤诊疗非常因难，有时活检阴性也不能排除肠道淋巴瘤。

3、王贵齐教授：消化道早癌内镜诊治的质量控制：97%的胃癌都是凹陷型病变。胃镜检查时间不得少于9分钟。

4、杨爱明教授：自身免疫性胰腺炎的诊断和治疗。

5、徐瑞华教授：液体活检在消化道肿瘤中的应用。

6、周丽雅教授：早期胃癌及癌前病变的的内镜诊断研究。

7、唐承薇教授：胶囊内镜在功能性腹痛诊断中的作用。

8、李延青副院长：新型内镜在IBD黏膜愈合评价中的应用。

五、奥林巴斯卫星会：

北野雅之教授（日本）：EU-ME2的临床应用。问：对小胰腺癌是选纵轴探头还是选环扫探头？答：没有多大区别，自己用扇扫多一些。

六、梗阻性胃肠道疾病专场和消化道出血专场：

覃山羽教授：胆道出血的内镜诊治。

邹多武教授：非静脉曲张上消化道出血的内镜治疗：多普勒内镜探头有助于判断溃疡血痂有无再出血的风险；胶囊内镜可以先侦察胃腔是否干净，是否适宜内镜治疗。有胶囊止血内镜。上消化道出血治疗强调MDT，液体复苏在急诊完成，PPI在急诊开始用。PPI指南说每小时8mg不超过72小进时，血止后可减量使用，不主张用生长抑素。

崔毅教授：超声内镜对消化道出血的风险评估：食道壁外的曲张静脉来自胃左静脉，食道壁存在穿通支，所以套扎静脉曲张复发率高，硬化治疗静脉曲张复发率低。如果要判断壁外曲张静脉还是要超声内镜为优。超声小探头深度差，但操作灵活。

郑丰平教授：胃食管静脉曲张的内镜治疗进展：重症患者最好在ICU或手术室在气道保护下操作。难治性出血可行外科手术、TIPS、食道全覆膜支架。AASLD指南建议，急性出血，内镜检查应在12小时以内进行。血液动力学稳定的患者在4小时内进行内镜检查与8小时或12小时检查的死亡率没有显著差异，延迟的内镜检查，大于15小时是死亡率增加的危险因素。胃底静脉曲张栓塞治疗异位栓塞率约5%。

吴斌副院长：注意保护肝细胞，不主张硬化剂治疗。

王胜炳教授：与患方沟通病情很重要，因为食道静脉曲张如果不消除，迟早会出血，所以强调序贯治疗的重要性。聚桂醇也有异位栓塞的可能性，所以建议用50%的高渗糖取代碘油和聚桂醇，组织胶遇血即凝，所了一般不会发生异位栓塞。组织胶量不能太少，要把曲张静脉填满。

陈东风教授：小肠出血的影像学诊断与处理规范。

吴斌副院长：上消化道出血急诊内镜治疗-风险管理。

七、宾得卫星会：

李延青副院长：OE技术在上消化道早癌诊断中的作用：今年开展了本院职工免费做无痛胃肠镜检查。

八、青年论坛：

青年论坛主持专家：黄开红教授。

1、杨逸冬教授：食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗病例分享。

2、陈奕金教授：胃底静脉曲张合并胃肾分流胃镜下序贯治疗。

3、陈鸿江教授：罕见的消化道出血一例报道。

4、苏剑东教授：病例分享：腹腔包块。

5、孙家琛教授：内镜下球囊扩张术治疗克罗恩病肠道狭窄。

青年论坛主持专家：李啸峰教授。

青年论坛点评专家：龚伟教授。

八、内镜新视野：

1、廖专教授：中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识。

2、邢象斌教授：食管痉挛的内镜治疗进展。

3、林?教授：ClutchCutter电剪钳在黏膜下剥离术中的应用。

4、陶金教授：食管静脉曲张内镜序贯治疗术后食管动力研究。

5、陈泓磊教授：内镜下狭窄切开术治疗结直肠吻合口狭窄。

6、单宏波教授：超声内镜引导下肠肠吻合术。

九、大会闭幕式：

会旗交接：第二届中山大学消化内镜论坛将由附一院执行。

十、其他：

梗阻性胃肠道疾病专场

废寝忘食的学员

超级幸运星之——赴日游学1周奖2名。

超级幸运星之——参加年国内消化内镜大会奖5名。

超级幸运星之——医院奖10名。

子敬（医院潘新智）-12-24至25日理整于广州。本次听课给我最大的感受是：1、术前患者再教育改善肠道准备的作用；吲哚美辛栓ERCP术前用药便易行，成为PEP药物预防的新标准；结肠镜注气交换方法可提升肠道病变的发现。这些都属于简单的工作，是伟大的成就，值得我们学习。2、结肠癌的发生途径：病因-病灶-病变-病机-病态-病人，这叫整合医学。内镜医生要做到镜到病明，镜到病除。3、医院做起，开展为本院职工免费做无痛胃肠镜普查。4、97%的胃癌都是凹陷型病变。胃镜检查时间不得少于9分钟。5、有探路胶囊内镜，如果48小时排不出来，可以自行溶解掉，如果能排出来，可以行胶囊内镜检查。6、MRCP对胆总管的下段是看不清楚的，有赖于超声内镜的帮助。7、对小胰腺癌是选纵轴探头还是选环扫探头没有多大区别，用扇扫多一些。8、多普勒内镜探头有助于判断溃疡血痂有无再出血的风险。9、胶囊内镜可以先侦察胃腔是否干净，是否适宜内镜治疗，也有胶囊止血内镜。10、上消化道出血治疗强调MDT，液体复苏在急诊完成，PPI建议在急诊开始用。11、食道胃底静脉曲张破裂出血重症患者最好在ICU或手术室在气道保护下操作，难治性出血可行外科手术、TIPS、食道全覆膜支架。AASLD指南建议，急性出血，内镜检查应在12小时以内进行。血液动力学稳定的患者在4小时内进行内镜检查与8小时或12小时检查的死亡率没有显著差异，大于15小时是死亡率增加的危险因素。12、食道胃底静脉曲张破裂出血治疗与患方沟通病情很重要，因为食道静脉曲张如果不消除，迟早会出血，所以强调序贯治疗的重要性。聚桂醇也有异位栓塞的可能性，所以建议用50%的高渗糖取代碘油和聚桂醇，组织胶遇血即凝，一般不会发生异位栓塞。组织胶量不能太少，要把曲张静脉填满。13、注意保护肝细胞，不主张硬化剂治疗。14、食道壁存在穿通支，所以套扎静脉曲张复发率高，硬化治疗静脉曲张复发率低。再次徐国良主任的邀请，感谢各位教授的辛勤授课！内容摘录内容不全，谨供各位老师参考。摘录内容可能存在不正确的地方，请各位老师批评指正，谢谢！

声明：以上是子敬（医院潘新智）个人的学习笔记，如有错记、漏记、记录不完整等情况，纯属于本人问题，与授课老师无关。

欢迎“子镜”，目前人数为。“子镜”属于学习、公益型，是子敬利用业余时间学习和收集消化、肝胆外科、超声入介、基础医学等各界大伽们宝贵的诊疗经验，分享给愿意学习和探讨的同仁，争取共同进步！

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