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关于便血的快速解读
什么是便血？
凡是血液经肛门排出，大便带血，或全为血便；颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。
便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。
引起便血的原因有哪些？
引起便血的原因有全身性疾病和消化道疾病两大类，消化道疾病又包括上消化道疾病和下消化道疾病。
一．全身性疾病
(1)血液系统疾病：如原发或继发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病及各种原因所致的弥散性血管内凝血等。
(2)维生素缺乏症：维生素K、维生素C缺乏症等。
(3)急性传染病：流行性出血热、暴发性肝炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、副霍乱、细菌性痢疾、钩端螺旋体病、新生儿败血症等。
(4)寄生虫病：钩虫、血吸虫、恙虫病及阿米巴痢疾等。
(5)食物过敏：如牛奶蛋白过敏。
(6)中毒：植物中毒、化学毒物、尿毒症等。
二．上消化道疾病
(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂出血、食管炎、食管癌等。
(2)胃十二指肠、胆道疾病：胃十二指肠溃疡、急性胃炎、胆道出血、肿瘤出血等。
三．下消化道疾病
(1)肛门疾病：
痔疮、肛裂等。
(2)直肠疾病：
直肠炎症(放射性直肠炎等)、直肠肿瘤(癌、类癌、乳头状腺瘤、息肉等)、直肠损伤(异物、刺伤、坚硬粪块擦伤、器械和活组织检查致损伤等)。
(3)结肠疾病：
感染与寄生虫(细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病等)，炎症(溃疡性结肠炎、克罗恩病、放射性结肠炎、结肠憩室炎和憩室溃疡等)，肿瘤(结肠癌、恶性淋巴瘤、平滑肌瘤、纤维肉瘤等)。
如何快速鉴别？
便血一般会分为三种形态：大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。这三种颜色形态，就像是现实生活中的“红黄蓝”三原色一样，我将它称之为“便血三原色——黑、暗、红”。
三原色之黑色
黑便也称“柏油便”，因为上消化道出血后在肠内停留时间较长，粪便呈黑色，有时粪便附有黏液而发亮，类似柏油。
1、持续疼痛+呕血+黑便=胃癌
早期胃癌少数病人有恶心、呕吐、疼痛、体重减轻、饱胀、食欲下降。晚期胃癌贫血、消瘦、营养不良等。
2、周期性上腹痛+黑便=胃溃疡
痛感多位于上腹部，常呈隐痛、胀痛、烧灼样痛，多在餐后经1～2小时后逐渐缓解。
3、呕血+黑便=急性糜烂性胃炎
急性糜烂胃炎起病较急，表现为呕血及黑便，单独黑便的人比较少见，出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。
4、上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡
疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如果出现出血，会引起黑便。
三原色之暗红
暗色便即为脓血便，指的是排出的粪便中既有脓液，也有血液，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，例如：
1、持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌
排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻、大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
2、果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌
患者表现为腹胀、消化不良、便前腹痛、黏液脓性血便、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。
3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎
患者表现为血性腹泻、腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。
4、腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉
患者症状有腹泻、腹痛、便血、大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血、里急后重感、肿物脱出。
三原色之鲜红
红色便即为鲜血便，鲜血便一般来自肛管直肠疾病，例如：
1、喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮
内外痔和混合痔均可引起大便出血，外痔一般无大便出血表现。
2、无痛+血与粪便不混合+鲜红=直肠息肉
患者症状为无痛性大便出血、血液不与粪便相混，如果息肉位置高、数量多，血液也会与粪便相混。
3、擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂
表现为排便时肛门疼痛，便血不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。
4、肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂
患者症状为肿物自肛门脱出、黏液流出、湿疹、瘙痒、便秘，大便次数增多，呈羊粪样、血液流出。
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