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2016/11/29
涨姿势常用体证大全
（1）膀胱刺激征:①尿频②尿急③尿痛（2）腹膜刺激征:①压痛②反跳痛③腹肌紧张（3）脑膜刺激征:①颈强直②凯尔尼格征（kerning征）③布鲁津斯基征（Brudzinski征）（4）溶血三联征:①贫血②黄疸③脾大（5）夏柯三联征:①腹痛②寒战高热③黄疸（6）胆道出血三联征:①绞痛②黄疸③出血（7）阿司匹林三联征:①哮喘②鼻窦炎③阿司匹林类过敏（8）血脂异常三联征:①血清TG②VLDL浓度升高（9）[详细]
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2016/11/29
北京协和医院新版外科护理常规47
概念脑出血是指原发于脑实质内的出血，主要发生于高血压和动脉硬化的患者。脑出血多发生于55岁以上的老年人，多数患者有高血压史。常在情绪激动或活动用力时突然发病，出现头痛、呕吐、偏瘫及不同程度昏迷等。 问题1．疼痛与颅内血肿压迫有关。2.生活自理能力缺陷与长期卧床有关。3．脑组织灌注异常与术后脑水肿有关。4．有皮肤完整性受损的危险与昏迷、术后长期卧床有关。5．躯体移动障碍与出血所致脑[详细]
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2016/11/29
教你快速诊断临床常见疾病，值得收藏
?1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。4、急性阑尾炎患者常[详细]
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2016/11/29
TIPS治疗肝硬化门静脉高压共识意见
来源：中华消化杂志年1月第34卷第1期中华医学会消化病学分会消化介入学组门静脉高压症是肝硬化发展过程中的重要病理生理环节，也是肝硬化失代偿期的重要临床表现之一。经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugularintrahepaticportosystemicshunt，TIPS）通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力的[详细]
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2016/11/29
脑出血导致的偏瘫应该怎么护理才好
脑出血导致偏瘫如何护理，有些人到了一定年龄，就很容易出现脑出血这种疾病，脑出血会患者的伤害很大，有些患者如果治疗不及时，可能就会导致偏瘫，严重影响患者的生活，偏瘫大家应该都了解，这类患者的生活是不能自理的，所以必须要对患者进行护理，哪儿脑出血导致偏瘫如何护理呢。1对于脑出血导致的偏瘫患者要进行严格观察，避免病人出现其他疾病，主要观察病人的意识、精神状况、理解能力、表达能力及各项生命体征(血压、体温[详细]
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2016/11/29
脑出血合并脑疝的观察与护理
当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。脑出血合并脑疝形成是临床上脑科常见的急症，病死率极高，且患者的预后效果不佳，并发症较多，严重影响患者的健康与生活质量。合理有效治疗基础上，给予有效护理，可提高治愈率。一、临床观察要点：1.意识障碍:病人的意识状态是判断脑部病变的重要指征。病人神志是否清醒及意识障碍的程度可[详细]
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2016/11/29
护理常识脑出血的护理措施
1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员[详细]
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2016/11/29
如何从肝功能检查推测临床诊断
从肝功能检查推测临床诊断是一个临床上非常实用也是非常常见的问题，西安医院的鲁晓岚老师在医生站为大家做了详细的讲解，小编在这里简要整理，更多精彩内容请登录医生站查看。来源：医学界消化频道整理：好大一只龙猫什么是肝功能试验？肝脏生化试验（LBT，俗称肝功能试验）是判断有误肝损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法。经常有病人问我们，我做了B超显示肝脏没有问题的，为什么还要做[详细]
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2016/11/29
内科鉴别诊断写病历的时候可以做参考
1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。 2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。 3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。 [详细]
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2016/11/29
纯干货100种内科疾病一句话鉴别诊断
?1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。4、急性阑尾炎患者常[详细]
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2016/11/29
病例分析公式完整版含检查治疗鉴别诊
更多执医资料，尽在执医手把手公开课（1）慢性阻塞性肺疾病老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD（分期：急性加重期？稳定期？）慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病补：肺功能分级：FEV1/FVC70,FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、极重。伴慢性呼衰亦为极重。查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养。治：控制性氧疗，维持氧合[详细]
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2016/11/29
胆囊肠道内瘘的诊断与治疗
本文原载于《中华消化外科杂志》年第6期腹腔镜手术已被广泛用于治疗胆囊疾病，与开腹胆囊切除术比较，腹腔镜手术可以明显减轻患者术后疼痛，缩短住院时间，而术后并发症发生率和病死率没有明显增加［１］。胆囊肠道内瘘（ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｅｎｔｅｒｉｃｆｉｓｔｕｌａ，ＣＥＦ）是胆囊结石病的一种罕见晚期并发症，为胆囊与邻近胃肠道之间形成自发性通道［２］。胆囊切除术相关研究结果显示：ＣＥＦ的发生率为０．５％～０．[详细]
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2016/11/29
内外科N联征的总结12月喵
一.内外科课本中出现的所有N联征1胆道出血三联征：胆绞痛，梗阻性黄疸，消化道出血(每次-ml，每隔1-2W一次)2Mirizzi三联征：胆囊炎，胆管炎，梗阻性黄疸3肛裂三联征：前哨痔，肛裂，肛乳头肥大4肠套叠三联征：果酱色便，回盲部空虚，蜡肠样包块5碱性返流性食管炎三联征：上腹或胸骨后烧灼痛，胆汁性呕吐物，体重减轻6,G+细菌脓毒征三联征：昏迷，脓肿转移，心肌炎7G-细菌三低：低体温，低白细胞，低[详细]
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2016/11/25
实用技巧内科鉴别诊断大全
新朋友可以点击标题下面“医学之声”四个字订阅我们每天推送的医学内容。让我们一起每天进步一点点！！！(申明：本平台概不接受民众寻医问药)因 2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。 3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助[详细]
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2016/11/25
考点复习消化道大出血
消化道大出血（一）上消化道出血一、概念：上消化道：Treitz韧带以上包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胰胆道。下消化道：Treitz韧带以下。二、病因上消化道大量出血的病因包括消化道及临近器官和全身疾病，常见者有消化性溃疡，急性胃粘膜损害，食管、胃底静脉曲张和胃癌。出血也是消化性溃疡最常见的并发症。三、临床表现1.呕血与黑便。取决于出血的量和速度，出血量少，只有黑便，出血量很大，可先出现呕血。2[详细]
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2016/11/25
珍藏快速诊断临床常见疾病
??????导语教你快速诊断临床常见疾病!1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及[详细]
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2016/11/25
肝癌术后护理事项
肝癌术后的护理注意事项及健康指导：一般手术后需禁食3天，等患者肠蠕动恢复后，给予全流一半流一普食。术后护理注意事项及健康指导： 1、肝癌术后饮食护理 一般手术后需禁食3天，等患者肠蠕动恢复后，给予全流一半流一普食。饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，要有充足的维生素:维生素A,C,E,K等都有一定的辅助抗肿瘤作用.维生素C主要存在于新鲜蔬菜,水果中.胡萝卜素进入[详细]
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2016/11/25
北京协和医院新版外科护理常规35
肝癌护理肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌（即转移性肝癌）。原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变。继发性肝癌是指全身各器官的原发癌或肉瘤转移至肝脏所致的癌肿。国内外大量研究资料显示，肝癌发生的原因主要有以下几种：①病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染；②黄曲霉毒素(AFT)：以黄曲霉毒素B为最重要的致癌物质；③化学致癌物质，如亚硝胺和亚硝酰胺等；④酒精中毒；⑤遗传因素等。其首发症状以[详细]
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2016/11/25
引流护理攻略，不清楚的都来看看
??引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。临床上应用的引流管种类很多，多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外。来源：ICU护理之家胃肠减压的护理 （一）评估和观察要点 1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。 2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。 3.评[详细]
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2016/11/25
第十八节胆石症病人的护理12
第三章第十八节胆石症病人的护理三、A3/A41、18-患者男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次／分钟，血压／mmHg，腹腔引流液ml。回病房1小时后腹腔引流液为ml，呈血性；脉搏次／分钟，血压／65mmHg，唇稍干燥。1、应重点观察下列哪项指标的变化A、患者体温B、补液速度C、患者心率D、腹腔引流量和色E、呼吸频率2、根据该[详细]
