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铅衣侠故事一
年11月的一个寒冷凌晨1:30钟
喧闹了一天的武汉安静下来，医院介入科二值班急会诊电话骤然响起，值班医生刘一鸣博士拿起“您好，请问是介入科吗？这里是急诊外科，我科有一位消化道出血患者，患者一小时内鲜血便量有ml左右，急需介入科会诊”。刘博士立即联系了二值班熊斌副教授迅速赶往急诊外科，经查体：患者神志尚清，血压80/60mmHg，心率次/分，SPO%，急查HB41g/L（入院HB41g/L），患者在持续输血，命悬一线。
熊斌副教授分析患者病情后迅速联系介入科护士长肖书萍、技师长曾军，拟准备实施急诊消化道出血介入治疗术。
凌晨1:45分
在肖书萍护士长的精心安排下，患者迅速转运至手术台，给予氧气吸入保持呼吸道通畅，持续心电监护，密切监测患者的各项生命体征。接着输血、补液、手术前谈话.....，一项一项工作在医护人员的相互配合下有条不紊的进行。
消毒、铺巾、局麻后立即行腹腔干动脉、肠系膜上下动脉造影。造影过程可见：肠系膜上动脉右侧分支（右结肠动脉）末梢有明显造影剂外溢征象，出血的原因找到了。经与患者家属充分沟通后，熊斌副教授决定立即行介入栓塞术。介入处理：在肠系膜上动脉右侧分支（右结肠动脉）注入少量-μm明胶海绵颗粒，再置入2mmx2cm微弹簧圈一对行栓塞治疗。复查造影未见明显造影剂外溢征象。血止住了！所有的人都松了一口气。患者血压/75mmHg，心率次/分，PO%。时钟已指到凌晨2:45分，劳累了一天的介入科全体人员忘记了疲惫，都会心的笑了。相关知识：
1.Nusbaum年首次报道用动脉造影方法诊断胃肠道出血。
2.年Rosch提出选择性动脉栓塞治疗急性胃肠出血的方法。
3、适应证：①不明原因消化道出血，经纤维内径等检查仍不能明确出血部位者
②各种原因引起的消化道出血，经内科保守治疗无效者
③急性消化道大出血，临床上暂不能行外科手术治疗者
④因外科手术、介入操作、经皮肝穿等医源性因素引起肝脏损伤导致胆道出血者
总结：
1、肝脏、胃、十二指肠、直肠等部位和器官，栓塞治疗既可迅速止血，又不致引起器官缺血坏死，安全可靠。
2、肠系膜上、下动脉及其分支，只要严格控制栓塞动脉级别、栓塞范围、栓塞剂颗粒大小及采用微导管技术，同样可以安全有效地达到止血的目的，避免肠坏死的发生。
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