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拿着C照飙火车
由于学习小组的筒子们的英勇顽强的拼搏斗争，是他们在一个个深夜里用自己的血you之躯为我们带来了光明~让我们向他们表达深深的敬意，考出理想的成绩，以慰他们。。。咳咳~好像画风有点儿清奇哈~~
下面进入正题，某教员的答疑课中反复提到了一个细节，就是如果大家好好能够揣摩透彻他的话的含义的话，他的答疑将很有裨益~然后答疑的过程中言语之间是深情款款，含情脉脉，爱意绵绵啊~那么一个只拿了C照的greenfinger，斗胆在各位内外科大佬面前献丑了，带兄弟们飙一波火车~~
一、问答题
由于问答题教员都比较明确，学习小组也很认真全面，所以也没啥好捉摸的了，贴几个原文方便大家有事没事掏出手机看一眼：
急诊开胸探查手术指征：
胸壁大块缺损；肠内存有较大异物；进行性血胸；严重肺裂伤和气管支气管损伤；心脏大血管的损伤；食管破裂；胸腹或腹胸联合伤。
胸腔闭式引流指征：
中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；需使用人工通气或机械通气的气胸或血气胸者；拔除胸腔引流管后气胸或血胸再次复发者；
开胸手术
肺损伤的处理原则
及时处理合并伤；保持呼吸道通畅；氧气吸入；限制晶体液过量输入；给予肾上腺皮质激素；低氧血症使用机械通气支持。
进行性血胸依据
持续脉搏加快，血压下降，或虽经补充血容量仍不稳定；胸腔闭式引流量每小时超过ml，持续3小时；Hb、RBC、Rct进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，并可迅速凝固。
骨折的并发症有哪些？
早期并发症：休克；脂肪栓塞综合征；重要周围组织损伤；重要内脏器官的损伤；骨筋膜室综合征。
晚期并发症：坠积性肺炎；压疮；下肢深静脉血栓的形成；感染；损伤性骨化；创伤性骨关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性肌挛缩；缺血性骨坏死
骨折的切开复位指征？（也可以记畸神不入关，陈手放血多，见第一条推送）
骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；
关节内骨折可能影响关节功能者；
手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；
骨折并发主要血管神经的损伤；
多处骨折，为便于护理和治疗，防治并发症；
不稳定性骨折，如四肢斜形，螺旋形，粉碎性骨折等
名词解释：
AFP：甲胎蛋白，是动物胎儿期由卵黄囊、肝、胃肠道产生的一种球蛋白，在肝癌和恶性畸胎瘤者均可增高，在我国用于肝癌普查。当大于ng/L，并可以排除妊娠等其他状态时，即可考虑肝癌诊断。
CEA：癌胚抗原，是胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高；大肠癌术后监测CEA可以预测复发。直肠癌的血清CEA水平与肿瘤分期呈正相关。
PSA：前列腺特异性抗原，正常值为0-4ng/ml，前列腺癌常伴血清PSA的升高，有淋巴结转移或骨转移的，往往血清PSA水平增高显著。常常用于前列腺癌的筛选，早起诊断，分期，疗效评价和随访观察。
肠内营养：是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用监护简便，并发症较少等优点，因而是临床营养支持的首选方法，只要病人的胃肠道具有吸收所提供的各种营养素的能力并能够耐受肠内营养制剂。
疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接外力可致使肢体某一特定位置发生骨折，如长距离行军会导致第2、3跖骨以及腓骨下1/3骨折。也称为应力性骨折
骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜组成的骨筋膜室内肌肉、神经缺血导致的一系列早期症状。多见于前臂掌侧、小腿，常由骨折、创伤的血肿、组织水肿使骨筋膜室内内容物体积增大或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小导致骨筋膜室内压力升高导致。
押几个有依据的小题目：
参考值考水电和普外哈，水电里面的总结很到位了，不多说什么，再贴一下：
成年男性体液为体重的60%，女性为50%，血液中碳酸氢根正常值24mmol/L，碳酸1.2mmol/L。比值20:1。动脉血浆PH=7.35～7.45。
血钠正常～mmol/L。血钾正常3.5～5.5mmol/L。血钙正常2.25～2.75mmol/L。血镁正常0.70～1.10mmol/L。血清无机磷正常0.96～1.62mmol/L。
渗透压~mOsm/L，缺水量2%～4%，轻度；4%～6%中度（皮肤弹性下降，出现精神异常）；6%以上，重度，精神症状明显
普外科的：
早期胃癌癌灶10cm以下称小胃癌，5cm以下称微小胃癌；
急性阑尾炎手术时机：72小时
肠息肉大于2cm有癌变
小于2cm是微小肝癌，2~5cm为小肝癌；5~10cm大肝癌；大于10cm巨大肝癌
AFP参考值：ng/ml
门脉正常压：18cmH2O
胆总管口径：0.6~0.8cm，T管拔除时机：10~14天，需要形成纤维窦道：6周（这两个问题见习时有个老师喜欢问）
肿瘤在普外里面考一道明确病因的，大部分是病因不明，所以肝炎导致肝癌这种因果关系明确的多像一股清流~
肿瘤好法部分老师好像讲了是在骨肿瘤哦~
颅前窝骨折，出血沿鼻窦流出，进入眼眶后，在眼睑和球结膜下形成瘀斑，看起来就像是熊猫眼呢~正经点儿讲叫做眼睛征~
移植说考概念那就是概念嘛，所以以下哪种移植属于同系移植呀~或者把同卵双生的哥哥的一侧肾给弟弟是什么移植啊~，以下哪种排斥反应属于间接识别呢~
上消化道出血说是要靠认知，认知可能就像老师说的一分钟概括吧，所以认不认得到十二指肠溃疡是上消化道出血的主要原因呢胆道出血是周期性的呢~
好了，比较特别的就多想了这么个些，但是只拿了C照就想飙火车，结局大家也能想到，翻车的可能性还是很大的，所以稳妥起见，还是：多！看！书！
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