脑梗塞发病时血压多较正常

■扬州市中医院神经内科主任蔡忠明

(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,而脑梗塞多在安静休息时发病

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(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史

脑出血和脑梗塞性质不同,治疗方法也不同,因此需及早明确诊断在没有条件进行ct或核磁共振检查的情况下,可按以下几条鉴别:

(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏斜、浮动脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏斜、浮动

蔡忠明:从事内科、神经内科临床20余年,擅长运用中医、中西医结合方法诊治神经内科疾病,尤其对脑血管病、血管神经性头痛、癫痫、顽固性失眠、中枢神经系统感染、脊髓脑出血的护理病变、肌病、脱髓鞘疾病、锥体外系疾病及遗传变性疾病等有深入研究

当然,个别轻度脑出血病人临床症状轻,与脑梗塞相似,两者难以鉴别而大面积脑梗塞病人,出现颅内压增高,意识障碍时,也酷似脑出血,临床上不好区分要力争尽早做ct扫描检查脑出血的ct表现为高密度阴影,而脑梗塞表现为低密度阴影,两者截然不同

(3)脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆而脑梗塞进展缓慢,常在1～2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史

(4)脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦高,意识障碍重脑梗塞发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状,神志清醒

(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗塞病人消化道出血的护理脑脊液脑压力不高,清晰无色
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