聚焦丨唤醒人本之护临淄区人民医院

年前,南丁格尔用战场伤员死亡率从42%下降到2%的事实,证明了护理对于临床的重要。今天,护理作为临床医疗密不可分的一部分,却因千篇一律的标准化、机械化重新遭受质疑,唤醒高品质、人本位护理的呼声日渐高涨。 　　

医院大服务体系构建中至关重要的环节,这里将会给我们呈现什么样的护理蓝图?带着这个疑问,记者医院护理团队。

擦亮医生之“眼”

　　“护士是医生的‘眼’。这双眼有多明,患者的安全系数就有多高。”护理部主任王红玲告诉记者。

　　年12月的一个晚上,护士张玉玲在巡视病房的时候,留意到有个患者正躺在床上,看上去似乎在睡觉。但张玉玲并未掉以轻心,她躬身仔细查看时马上发现不对劲,患者脸色十分苍白,浑身大汗淋漓,张玉玲凭职业感觉,判断患者出现低血糖反应。马上测末梢血糖,显示1.0mmol/l。赶紧拿了几块糖,趁患者还有意识喂他吃上。不一会儿,血糖升上来,病人脱离了危险。

　　无独有偶,今年3月的一个夜间,护士孙倩在巡视病房时,发现一名患者小便失禁,进一步观察,病人嘴部也有歪斜,马上通知医生,行脑CT检查,诊断为脑出血,立即联系手术室,进行转诊,因手术治疗及时,患者最终保住了生命。

　　医院,像如上因护士发现及时,成功挽回患者生命的例子并不在少数。

　　除了对危重症突发、病情恶化等蛛丝马迹的敏锐感知,护士们更常见而琐碎的工作,是对病人医嘱遵从性的监督与劝导。

　　护士张亚平曾护理过一名患糖尿病的中年男性,因其血糖一直控制不理想,张亚平十分挂心,仔细观察后发现,原因就在于该病人自控能力很差,吃饭不太讲究,遇上好吃的就管不住自己,常忘吃药,还对糖尿病的后果掉以轻心。于是张亚平特意找来一些糖尿病并发症图片,认真给他讲解,趁患者意识到严重性时,她乘胜追击,把糖尿病专科教育的“食物换份”讲给他听。几天后,这位病人高兴地告诉张亚平:“自己想吃的东西还都能吃到,你这办法挺好,实在管不住自己时就想想那些烂脚丫!”很快,病人的血糖值越来越接近正常,且呈现少有的平稳。出院后,该病人还经常向张亚平咨询有关疾病和健康方面的知识,定期到门诊复查,血糖一直控制的比较理想。

　　医生受时间与精力制约,在临床上不可避免产生很多“盲角”,医院,这些“盲角”,就这样被护士们用明亮双眼细密地扫描着,以责任之心谨慎地守望着。

练就专长之“手”

　　在长期的临床实践中,护理部工作人员还发现,很多项目医生无暇顾及,患者需求量又很大,怎么办?她们的答案是:培养专业护士,成立护理专科门诊。

　　以经外周中心静脉置管(PICC)为例,这个临床专业操作技术是输液时将一根长管从胳膊打到近心脏位置,由于打入的管道要在人体内放置约一年,对操作人员的技术与熟练程度要求非常高,且维护频率较高。对此,医院精选出几名专业技术过硬的护理人员,经培训考证合格后,于年5月在院内首开PICC门诊。此举一出,即受到社会广泛好评。

　　做PICC手术近三年的临淄居民杨长春告诉记者:“过去维修置换导管十分麻烦,需要跟其他患者一起排队,有时候一等就是一整天,现在有独立门诊了,每周二、六随时去做维护,十分方便。专业门诊的护士都是持证上岗,解答患者问题又专业又生动。老病友凑在一起,还能相互交流交流经验。医院这一举动实在是大快人心!”

　　在此基础上,医院又相继开设了伤口/造口门诊和糖尿病教育门诊。

　　“伤口/造口门诊主要为患者提供造口护理,预防和处理各种造口、慢性伤口并发症,帮助造口人士选择合适造口用品,进行心理咨询及健康指导,定期随访服务；而糖尿病教育门诊,由糖尿病护理专科护士通过一对一或一对多指导,教会糖尿病患者自我管理的方法以及相关疾病知识,提高糖尿病病人的自我管理水平和治疗依从性。”大内科护士长扈凤丽向记者介绍。

　　与此同时,护理部不断开展严格的专业培训,如由药剂师对用药进行培训,由输血科对输血进行培训,康复专家对康复护理进行培训等。“一切目的,就是为进一步提升护理人员的专业素质,让‘所专’变‘所长’,从而有效降低住院期间相关并发症的发生率,提高患者自我护理能力和患者满意度。”王红玲进一步解释。

　　而把护士之专长充分发挥,不仅仅是对护理平台的进一步拓展,亦是让更专业、更优质的“特殊”护理,对患者的更人性呵护。

长存换位之“爱”

　　学会换位思考,才能更好地将心比心,为患者提供更贴心满意的服务。因此,医院护理工作者而言,换位之“爱”是每个人的必修之课。

　　凤凰镇患者张永茂,因儿子患肠癌去世,儿媳带孩子改嫁,他与老伴深受刺激,一直郁郁寡欢,老人患眩晕住院期间,两人就以干馒头泡开水为食。了解到这些情况,护理人员柔软的子女心悄然打开,主动帮他们联系食堂,定时送饭到床头,隔三差五自己掏钱买个肉菜、买些水果、营养品给老人。这种发自内心的关爱不仅感动了老俩口,也让耳濡目染的同病房患者深受感动,邻床临走时,非要给两位老人留下块钱。“这不是一张纸币,这是一种爱的分享与传递。”大外科护士长魏振华不无感慨地回忆。

　　尿毒症患者王玉国,因突发脑干出血转入ICU,病情稳定后重回病房一直痰多且深,呼吸受阻,远程会诊后专家指出,当务之急就是吸痰,否则病人很可能窒息死亡。当时已是夜晚,患者家属的焦灼与惊慌,让刚交接班的张玉玲感同身受,她一面尽力安抚,一面手脚麻利地为患者吸痰,几分钟后,患者血氧饱和度从70%上升到90%以上,但仅仅持续了十几分钟,血氧饱和度又降下来。继续吸痰,又升上去。十几分钟后,再降下来。整整一晚上,每过十几分钟,张玉玲都要为患者吸一次痰,终于到快天亮时,患者呼吸渐渐平稳下来。家属激动地拉着张玉玲的手声俱泪下:“是你救了俺们的命!”

　　类似的故事,还发生在更多服务细节中:产科护士路玉梅,在一次手术准备过程中,发现一名中年妇女在产房门外坐立不安,逢人出来便凑上去问,还几次想擅闯产房。路玉梅猜想她一定是某个产妇的母亲,便敞开门问她想知道谁的情况?该女士一脸焦灼:“我闺女!昨晚就进待产室了,现在还没消息。”路玉梅问明产妇情况,出来告诉她后,她叹了口气,依旧愁肠百结。路玉梅心想,可怜天下父母心,这么长时间没见孩子,换做是自己必然也焦灼难安。便叮嘱该女士:“你换上我们的拖鞋,穿上隔离衣和帽子,进来看看女儿吧。”该女士进去看过女儿后,便满意地走出产房门,安心在外静候佳音。

　　“爱在左,同情在右,走在生命路的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得香花烂漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得疼痛,有泪可落,却不是悲凉。”冰心的这段话,何尝不是胸怀换位之爱的护理人员最贴切的心声。

力护安全之“门”

　　安全,既是考量护理水平的最基本准则,也是高品质护理才能撬动的医疗质量杠杆。

　　近年来,医院护理人员以各病区为单位,成立“品管圈”,定期举行患者家属座谈会,了解患者及家属的诉求；变原来的“病本位”护理模式为“人本位”护理模式,以病人为中心开展治疗护理工作；针对部分科室上下午工作量闲忙不均的状态,实行弹性排班制,解决了患者需求与时间冲突的矛盾。在此基础上,护理部进一步围绕提高手术恢复效果,缩短住院时间上狠下工夫。

　　以胸外科为例,因该病区患者多半手术创口较大,需要注意的事项较多,再详尽的口头告知,对于没有医学经验的患者而言都生涩难记,考虑到这些实际情况,护理人员便将手术注意事项做成图文并茂的PPT,并尽量选用柔和的图片表达方式,手术前让病人和家属一起观看,需要做什么,哪些不能做,便可一目了然。

　　此外,为进一步减少术后并发症,促进伤口恢复,护理人员还加强了与术后患者及家属的沟通,鼓励患者尽早下床,减少住院天数、减轻患者治疗负担。

　　“年第一季度,医院住院患者的平均首次下床时间为30个小时,比之前的61个小时减少了一半。而-年度的平均住院日分别为:8.63天、8.25天、7.33天。这与我们护理工作的高效配合密不可分。”王红玲不无骄傲地告诉记者。

　　时至今日,医院还在纠结于如何实施整体护理、如何进行责任制排班、如何推行层级管理或能级评定等过程和方法时,医院已开始用数据或案例来证明这些过程和方法是否减少了重大并发症,加快了病人恢复,改善了医患关系,提高了护士的积极性。这中间的差距,何止一大步!

　　张中南先生呼吁:“高价值的护理在哪里?社会在呼唤,历史在呼唤”。

　　而医院,高价值的“人本之护”,已渐入佳境。

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