健康科普吃饱了肚子痛小心是胆囊结石引

结

石

一般来说，对于有症状的胆囊结石，患者多伴有腹痛，腹胀，恶心，呕吐，发热，寒战等症状。

而对于没有症状的胆囊结石，患者常常会麻痹大意。若是没有控制好饮食和定期复查，不起眼的胆囊结石将会有发展为慢性胆囊炎甚至胆囊癌变的可能。那么胆囊结石到底存在哪些危害呢？

01

急性结石性胆囊炎

95%的急性胆囊炎病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐，伴有明显的触痛和腹肌强直。疼痛常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。

若没有及时的给予有效的治疗，会导致患者发展为急性化脓性胆囊炎，急性坏疽性胆囊，甚至胆囊穿孔形成胆囊周围脓肿的可能。

02

慢性结石性胆囊炎

慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，可以认为慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病的不同阶段，其中约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。慢性胆囊炎可引起胆囊萎缩、胆囊功能丧失。

结石引起的慢性胆囊炎则可能没有明显的症状，多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等消化道症状，易被误诊为“胃病”长期得不到有效的治疗。

03

Mirizzi综合征

Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和（或）其它良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，经过研究发现大小在5～15mm的胆囊结石易嵌顿于胆囊颈或胆囊管，从而发生Mirizzi综合征，同时也最容易引起胆囊胆管瘘。本病是由于肝总管受压或炎症波及所造成的复杂的病理改变，不同的阶段临床表现各不相同，术前诊断较为困难，是胆囊切除术中胆道损伤最常见的原因之一。

04

继发性胆总管结石

胆囊结石通过扩大的胆囊管进入胆总管内，可以形成继发性胆管结石。该结石的原发部位在胆囊而不是在胆管，所以胆囊内的结石与胆管内的结石其形态和性质基本相同。大约有14%的胆囊结石病人可有继发性胆管结石。

若是小结石结石堵塞胆管，进而完全嵌顿在十二指肠乳头部位，可诱发急性胆管炎出现高热、黄疸、腹痛的三联征，更严重甚至出现感染性休克和精神症状，危机生命。此时患者需要尽快行手术或者内镜下的胆道引流减压，减轻毒素吸收，改善胆道梗阻的症状。

05

胆源性胰腺炎

胆石嵌顿、蛔虫梗阻、胆总管及胆道感染等都可以导致胆总管下端括约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力，胆汁逆流入胰管内引发胰腺炎。

其中胆胆囊结石进入胆总管是诱发胆源性胰腺炎最常见的原因。其最主要的症状为腹痛，多发生于进食以后，以突然出现的剧烈腹痛为主要表现，首先出现在右上腹，主要为胆绞痛，随后可向左肩及左腰背部放射；腹胀常与腹痛同时发生，重症者由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，早期可出现反射性呕吐，内容物为食物、胆汁；多有中度热，一般在3~5天后体温逐渐下降；胆总管下端梗阻时可出现黄疸，黄疸越重表示病情越重。

06

诱发胆囊癌的发生

胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，结石的慢性刺激是重要的致病因素。胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，所以胆囊癌早期不易发现。

开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射，这是胆结石最严重的并发症。一般来说，结石的时间越长，结石越多、越大，诱发胆囊癌变的风险也越大。

看到上述胆囊结石的严重并发症，患者朋友们也不用惊慌。胆囊结石的治疗方案各有利弊，需要有科学、专业的诊治观察和随访，不同患者需根据结石情况、胆囊情况、个人全身情况等综合因素来考虑，选择适合的治疗方案。

总监制：齐　进

总编辑：赖春

责任编辑：龙秋帆胡冰燕李晓龙

作者：骆助林

来源：医院

热血

《疫战先锋》：卫勤尖兵赴战场

世卫组织发布最新新冠病毒大流行期间血液工作指南

全文来了：《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书

转载请注明：http://www.idhhm.com/xgyy/11527.html