常见胆道引流管的特点

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常见胆道引流管的特点

胆道引流管，顾名思义是留置于胆道之中，引流胆汁的管道，依据引流管放置不同，使用不同的引流管，常用的有T型管，鼻胆管，胆道支架，PTCD引流管等等。现就各种常用管道的特点和大家探讨分享。

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T型引流管

肝胆外科经典引流管，形态如同英文“T”字得名，常用于开放胆总管切开手术或者腹腔镜下胆总管切开手术。优点：经典胆道手术胆道引流管，技术成熟，管道固定不易脱落；引流效果直观；后期可经过此管道行胆道造影了解胆道情况，如果胆道有结石残留也可经过此管道取石。缺点：留置时间视患者体质、手术方式、管道材质所定，一般最短也要两周以上，窦道形成坚固，胆道造影无残留结石，通畅，方可考虑拔除；由于带管生活，生活有所不便；再者，胆汁引流至体外，部分胆汁丢失未能参与消化过程，消化能力所有削弱。

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PTCD引流管

PTCD引流管是经皮经肝胆道穿刺后留置的引流管，原理类似于T型引流管。留置过程不同，PTCD引流管主要经过超声或者X线引导下穿刺留置，无需手术放置。优点：留置过程无需手术，无需全身麻醉，创伤较小。可经过该管道进行造影，目前有胆道取石的技术，通过不断更换PTCD引流管，逐渐加大管径，当管道适宜胆道镜或者硬镜进入时，可经过该管道取石，对于无法进行内引流的恶性黄疸病人，该技术可以在较少创伤下实现退黄的目的。缺点：X线引导下医患须暴露在放射性射线下操作；存在一定盲穿的风险，穿刺过程可能扎穿血管，造成出血；部分病例胆道压力过高的情况下可能存在胆汁漏；由于管道较滑，固定不当或者放置过浅有可能存在脱落，引起胆汁性腹膜炎的风险；胆汁外引流会影响消化功能。

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鼻胆管

鼻胆管放置的方式和上述两条管道不同，鼻胆管是经过十二指肠镜，在ERCP术中放置，起引流胆汁的作用。优点：不经过皮肤建立通道，创伤小，留置管道后引流胆汁直观；迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力。留置时间不长，一般ERCP术后肝功能正常者可拔除。拔除方便。缺点：留置管道经鼻腔引出，部分病人感不适；同样是外引流，可造成部分胆汁丢失，影响消化功能。

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胆道支架

在ERCP术中放置于胆总管中，起引流的作用。部分病例也可经过介入放置。根据材质不同可分为塑料引流管及金属引流管，不同材质的引流管放置的时间及目的各有不同。优点：相比上面的引流管，胆道支架主要是内引流的作用，引流的胆汁直接排入消化道，符合生理结构，不造成胆汁丢失。无外置胆道，不影响病人日常生活。缺点：可回收支架拔除须再次进行ERCP手术，部分支架可能随着时间的推移，发生移位或者脱落，支架；由于支架存在，胆道开口持续开放，存在逆行感染的风险。预览时标签不可点

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