百味middot人间世治愈带来新

这一集讲述了几位主人公拨云见日、重获新生的故事。故事里有诸多曲折幽暗，但最终他们看到乌云背后还有金边。

朱帮红的羊水指数只有29。羊水指数低于30，她必须接受立即剖宫产手术，多等一天，危险就加重一分。对旁人而言，B超单上是一些冰冷的数字，但对她而言，这些数字，代表着孩子的安危。朱帮红还想再等几天，孩子注定是个早产儿，对于早产儿的早期发育来说，孩子在母亲子宫内多待一天，相当于在体外多待十天。但医生不能让朱帮红继续等下去，继续等待可能会导致小孩畸形甚至致命的危险。

尽管在外人看来，她已经坚持到了最后一刻，但是作为一个母亲，她仍然觉得做得不够，肚子里的孩子将过早地来到这个世界上，早到还不满8个月。朱帮红觉得对不起小孩。然而，医生需要考虑的不仅仅是孩子的安危，朱帮红的情况也很危急。这是朱帮红第二次怀孕，因为第一胎是剖宫产，她的子宫内壁上留有疤痕。第二次怀孕时，胎盘正好长在子宫切口疤痕附近。她的胎盘就像大树长了根一样，深深扎根于子宫疤痕内。这使得植入部分的胎盘无法自行剥离。孕妇在生产时随时可能大出血、休克、继而引发感染，甚至死亡。

羊水减少、孩子必须尽快取出，但胎盘严重粘连，可能导致孕妇大出血死亡。由于无法通过医学影像判断子宫与胎盘的粘连情况，医生对于手术切口位置的选择非常谨慎。主刀医生选取了胎盘边缘的部位作为切口，这样可以避免手术过程中直接触碰胎盘，而引发瞬间出血。

一般来说，脐带位于离宫颈较远的位置，这样医生可以先将孩子的头或上半身取出。而朱帮红腹中胎儿的脐带则悬垂在孩子与宫颈之间，临床上称为脐带先露。万一产妇发生宫缩，宫口张开，脐带被迫下降，将可能被宫口挤压，使脐带血被阻断。脐带血提供了胎儿所有的生命支持，供血阻断后，如果不能在5分钟内将胎儿取出，孩子极有可能胎死腹中。

孩子取出来了！切开子宫，取出孩子，剪断脐带，整个过程不到5分钟，孩子出生了。然而，就在胎儿离开母体的瞬间，朱帮红的体内涌出大量的血液。主刀医生不断将纱布塞入子宫内止血，不到1分钟，纱布就被不断渗出的血液染红了。好在，关键时刻，止血药物起效了。

刚刚出生的孩子，又突发状况。由于孩子肺的功能还没有完全成熟，肺泡张不开就不能把氧气带到全身，孩子患上了“新生儿呼吸窘迫综合征”。医生给孩子套上了呼吸机。胃管，氧气管，脐带静脉管，朱帮红的孩子被各种管子缠绕包围着，让人心疼。然而接下来的一个月，呼吸关、营养关、感染关、视力发育关，乃至脑出血关等一道道致命的难关，都在前方等着他。小小的暖箱对于这个孩子来说就是人生的第一个战场，与死神搏斗的战场。

尽管历经波折，尽管孩子还要在保温箱里住上一个月才能出院，但手术，让朱帮红母子平安。

故事里第二位主人公是一名92岁的老人，她叫黄吉娣，连续两周进食后剧烈呕吐。进食后的呕吐对常人来说并不致命，但对于92岁高龄的黄吉娣来说，则完全不同，长时间呕吐导致的营养不良，已经让这位老人的身体极度虚弱，医生们担心，她很可能扛不住检查和随后的抢救。

初步检查的结果，让现场的医生都紧张起来，因为老人胆管内本身就有胆结石，随着年岁的增大，结石越积越多，最终导致胆管堵塞，引发急性胆管炎。胆汁是人体重要的消化液，无法进入肠道，会形成淤积，进而滋生细菌，引发中毒。疏通胆管，引流胆汁，是救命的唯一方案，但黄吉娣已经92岁，一次简单手术造成的创伤，都可能摧垮这位老人。微创手术是唯一适合老人的方案，医生决定利用胃镜经过消化道抵达胆道，然后将导丝伸入胆道，植入一个支架，把被结石堵死的胆道撑开，排出胆汁。

尽管这个方案几乎不会对老人的身体造成任何的创伤，但因为患者年龄很大，身体的忍耐力远低于常人。而所有的手术器械都要通过老人的咽喉、食道、胃抵达胆管，如果老人因为任何的不适，出现剧烈的反应，手术很可能被迫停止。这场手术，医生没有出错的机会，年轻人出现出血、穿孔等并发症时还有可能挽回，但上了年纪的老人可能根本没有机会。导管成功抵达了胆管，医生在黄吉娣堵塞的胆管内撑开一个塑料支架，帮助她将化脓的胆汁引流出来。黄吉娣在92岁高龄时，经受住了手术的考验，她很快就可以回家了。

人们对于生命质量和尊严的追求绝不会随着时间年轮的增加而褪色，而对生命的敬畏和感恩，却会伴随着每一次与死神的交锋更增加一分。

最后一位主人公是一个让人心疼的小女孩。桐桐，刚满一岁，她的世界是无声的。普通人双耳的最低分辨为25分贝，桐桐双耳的最低分辨率达到90分贝，已经是极重度的听力障碍，先天的缺陷让桐桐一出生就进入了一个不同的世界，她的世界里没有爸妈的呼喊、没有玩具的声响、连噪音都是她无法感受的奢侈品。更让家人无法接受的是桐桐刚满月，他的父亲就因为突发心脏病永远地离开了她。现实的绝望一次次考验着这个家庭。可爱的孩子是唯一的希望，尽管她并不那么完美。桐桐奶奶说，她一定要把这个孩子带好，这就是他们今后的希望，也是他们家的延续，她咬牙也要挺过来。

桐桐患有的是双侧极重度神经性耳聋，如果不及时治疗，在无声世界长大的孩子，无论是语言能力还是心理发展，都会受到严重影响。听力障碍如此严重，普通的助听器已经很难起到效果。唯一的办法是植入人工耳蜗。装人工耳蜗需要一笔不小的费用。但孩子父亲的离世，让这个四口之家失去了最主要的经济来源。装两只耳朵需要20多万的费用，这是一笔不小的开支。一时凑不满所有的费用，严紫桐的家人决定先装一支耳朵。孩子已经一岁了，他们担心太晚，会错过孩子学习语言的最佳时期。

这场手术对于主刀医生而言，或许只是他无数例人工耳蜗手术中的一次，但对于手术台上这个小小的生命而言，却可能是一次人生的拐点。主治医生需要在孩子的后耳处切开一个小口，植入一个电极到耳蜗内，将声音的信号转变为电信号，传到大脑，帮助桐桐感受声音的存在。但是手术也伴随着风险，因为人的面部布满神经，一不留神将造成永久的伤害。不到半个小时，手术完成了，电极被成功植入。世界将为她打开声音的大门。

半年后，桐桐可以开口说话了。桐桐的一声“爷爷”“奶奶”让两位老人潸然泪下。和很多手术相比，人工耳蜗的植入手术，也许并不那么惊心动魄，但这场手术却让桐桐听见声音，开口说话，也许很多年后，桐桐会忘记一岁时，自己做过的这个手术，会忘记自己曾经听不见任何声音，甚至会忘记人工耳蜗的存在，但有声世界的美好，她不会忘记。

朱帮红一家也迎来了儿子回家的日子，生产时的惊心动魄，最终迎来了有惊无险的结局，这个新生命的到来，是全家人勇敢面对生活的最好回报。

手术成功后，92岁的黄吉娣的生活轨迹开始回归正常，恢复进食后，老人的体质有了明显改变，对于老年人来说，一个健康的晚年比什么都重要。而对于子女来说，老人的健康也是他们最大的宽慰......

小贴士：

1.瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。

2.新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻病死率越高。患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟。呼吸不规则，间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显。肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿啰音。本症为自限性疾病，能生存三天以上者肺成熟度增加，恢复希望较大。但不少婴儿并发肺炎，使病情继续加重，至感染控制后方好转。病情严重的婴儿死亡大多在三天以内，以生后第二天病死率最高。

3.急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。本病常表现为中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热和黄疸，腹部体征不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征。除有急性胆管炎的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。本病起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈、持续性疼痛。继而出现寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。常伴恶心、呕吐、黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。往往提示病人已发生败血和感染性休克，提示病情危重。

4.神经性耳聋是指病变位于螺旋器的毛细胞、听神经或各级听中枢，对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍，所引起的听力下降，甚至听力消失的一种病症。

-锦州医科大学医疗学院学生会-

文/新媒体中心王琦

编辑/新媒体中心林子楠

校对/新媒体中心张陈思佳

审核/新媒体中心于娣

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